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【摘 要】目的：观察超短波配合中频脉冲分期治疗周围性面瘫的临床效果。方法：发病1周内单用超短波治疗，第2周开始加用中频脉冲治疗，一个疗程（20次）后评价疗效。结果：60例患者，治愈51例，显效5例，好转3例，无效1例，总有效率98.3%。结论：超短波配合中频脉冲分期治疗周围性面瘫，无痛苦、显效快、后遗症少，值得推广使用。
【关键词】超短波；中频脉冲；周围性面瘫
【中图分类号】R745.12 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0297-01
面瘫也称面神经麻痹、面神经炎、单纯性面瘫，通常受风受寒急性起病，主要特征是面部表情肌功能障碍，患者表现为口角流涎、口角歪斜，患侧眼脸闭合不全，额纹消失，不能鼓腮、吹口哨等。面瘫不仅影响容貌，还影响患者的日常生活质量，如咀嚼障碍、口角漏水等。本文采用超短波配合中频脉冲分期治疗周围性面瘫60例，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年6月来我科就诊的面瘫患者60例，其中女24例，男36例；年龄16～60岁，平均30.4±4.2岁；病程1天～1月，平均10.2±1.4天；其中右侧34例，左侧26例，均为单侧发病，所有患者均临床确诊，且排除其他原因所致面瘫。
1.2 诊断标准[1] ① 病前常有受凉、受潮、吹风或咽炎史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状；②急性或亚急性发病，出现一侧周围性面瘫，可伴有2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹；③已排除其他原因所致的周围性面瘫，如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变，格林—巴利综合症等。
1.3 方法
1.3.1 超短波治疗：采用上海医疗器械高科技公司生产的WG-1五官超短波电疗机，波长7.37m，功率50W，预热5分钟后，取直径7cm的两圆型电极并置于患侧耳前区和乳突处，间隙0.5cm。发病1周内的患者给予无热量，时间为10分钟，每日一次；发病第2周的患者给予微热量，时间为15分钟，每日一次；发病第3周或3周以上的患者给予微热量，时间为20分钟，每日一次。20次为一疗程。未愈者，需休息一周后继续治疗。
1.3.2 中频脉冲治疗：发病第2周的患者开始加用中频脉冲治疗。采用北京翔云电子设备厂生产的K8832-T型电脑中频治疗仪，电极片面积为30cm?，将两电极片置于耳前区和乳突处，选取8号处方（面神经麻痹，周围神经损伤），强度为：发病第2周内的患者给微弱刺激（18～25之间），第3周或3周以上的患者，稍加强度（20～30之间），以病人感觉舒适且不引起面肌痉挛为度（20～30之间），每次20分钟，每日一次。10次为一疗程，休息2天后继续。
1.3.3 疗效标准[2] 治愈：病人无任何不适感，症状体征全部消失。显效：病人无特殊不适感，面部运动恢复较好，颜面双侧外观静态对称，但面部做表情动作时有轻度不对称。好转：主观感觉好转，面部活动有进步，做表情动作时出现较明显的不对称。无效：病状体征无改善。
2 结果
60例患者治疗一个疗程（20次）后，治愈51例，显效5例，好转3例，无效1例，总有效率98.3%。
3 讨论
周围性面瘫是茎乳孔内面神经的非化脓性炎症，经调查多数患者在发病前曾有过度疲劳、受风、受寒史。通常认为人在疲劳状态下，免疫力低下，受风寒侵袭，营养面神经的血管痉挛，导致局部组织缺血、水肿，面神经受压迫而致病。因此急性期（发病2周内）控制炎症，消除水肿，减少神经受压至关重要。而小剂量（无热量）超短波不仅有消炎、消肿作用，而且作用于受损的神经，可加速神经再生（剂量过大则抑制再生）[4]。随着治疗，水肿渐消，增加超短波剂量为微热量，以改善局部组织血液循环，增强局部组织代谢，促进渗出物吸收，进一步消除炎症、水肿，恢复期的治疗主要是恢复神经的传导功能，加强肌肉收缩为主[3]。而中频脉冲电流不仅能引起肌肉收缩，它的微弱刺激也可以提高面神经的兴奋性，改善神经的抑制状态，激活神经的传导功能，同时还能改善局部组织血液循环，消散局部炎症。但在发病1周内不主张使用中频脉冲治疗。因为在发病1周内（水肿显著期）使用超短波热效应或加用中频脉冲治疗，都会因局部组织血管扩张，血管壁通透性增高，渗出增多，水肿加重，不利于面瘫的恢复，甚至加重病情。所以在周围性面瘫发病后的不同时期，给予不同的治疗方法、不同的治疗剂量[5]，使超短波与中频脉冲的作用得到充分发挥，两者作用互补，效果显著，后遗症少，患者还无痛苦，此方法值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标标—第2版[M]，北京：人民军医出版社，1998：198。
[2] 马利军、王艳，滞针加隔姜灸治疗顽固性面瘫57例.按摩与康复医学，2013，4（3）：103。
[3] 王荧屏，现代医院理疗科临床新技术操作规程与康复护理操作规范实用手册，北京：中国卫生出版社，2007：1172～1173。
[4] 郭新娜、汪玉萍，实用理疗技术手册_第2版，北京：人民军医出版社，2005，136～137
[5] 杨连松、王京善、杨莎莎，分期针刺加TDP中频电治疗周围性面瘫282例，山东中医杂志，2006，25（9）：612.
【关键词】超短波；中频脉冲；周围性面瘫
【中图分类号】R745.12 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0297-01
面瘫也称面神经麻痹、面神经炎、单纯性面瘫，通常受风受寒急性起病，主要特征是面部表情肌功能障碍，患者表现为口角流涎、口角歪斜，患侧眼脸闭合不全，额纹消失，不能鼓腮、吹口哨等。面瘫不仅影响容貌，还影响患者的日常生活质量，如咀嚼障碍、口角漏水等。本文采用超短波配合中频脉冲分期治疗周围性面瘫60例，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月～2013年6月来我科就诊的面瘫患者60例，其中女24例，男36例；年龄16～60岁，平均30.4±4.2岁；病程1天～1月，平均10.2±1.4天；其中右侧34例，左侧26例，均为单侧发病，所有患者均临床确诊，且排除其他原因所致面瘫。
1.2 诊断标准[1] ① 病前常有受凉、受潮、吹风或咽炎史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状；②急性或亚急性发病，出现一侧周围性面瘫，可伴有2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹；③已排除其他原因所致的周围性面瘫，如小脑桥脑角病变、脑干病变、手术损伤、腮腺病变，格林—巴利综合症等。
1.3 方法
1.3.1 超短波治疗：采用上海医疗器械高科技公司生产的WG-1五官超短波电疗机，波长7.37m，功率50W，预热5分钟后，取直径7cm的两圆型电极并置于患侧耳前区和乳突处，间隙0.5cm。发病1周内的患者给予无热量，时间为10分钟，每日一次；发病第2周的患者给予微热量，时间为15分钟，每日一次；发病第3周或3周以上的患者给予微热量，时间为20分钟，每日一次。20次为一疗程。未愈者，需休息一周后继续治疗。
1.3.2 中频脉冲治疗：发病第2周的患者开始加用中频脉冲治疗。采用北京翔云电子设备厂生产的K8832-T型电脑中频治疗仪，电极片面积为30cm?，将两电极片置于耳前区和乳突处，选取8号处方（面神经麻痹，周围神经损伤），强度为：发病第2周内的患者给微弱刺激（18～25之间），第3周或3周以上的患者，稍加强度（20～30之间），以病人感觉舒适且不引起面肌痉挛为度（20～30之间），每次20分钟，每日一次。10次为一疗程，休息2天后继续。
1.3.3 疗效标准[2] 治愈：病人无任何不适感，症状体征全部消失。显效：病人无特殊不适感，面部运动恢复较好，颜面双侧外观静态对称，但面部做表情动作时有轻度不对称。好转：主观感觉好转，面部活动有进步，做表情动作时出现较明显的不对称。无效：病状体征无改善。
2 结果
60例患者治疗一个疗程（20次）后，治愈51例，显效5例，好转3例，无效1例，总有效率98.3%。
3 讨论
周围性面瘫是茎乳孔内面神经的非化脓性炎症，经调查多数患者在发病前曾有过度疲劳、受风、受寒史。通常认为人在疲劳状态下，免疫力低下，受风寒侵袭，营养面神经的血管痉挛，导致局部组织缺血、水肿，面神经受压迫而致病。因此急性期（发病2周内）控制炎症，消除水肿，减少神经受压至关重要。而小剂量（无热量）超短波不仅有消炎、消肿作用，而且作用于受损的神经，可加速神经再生（剂量过大则抑制再生）[4]。随着治疗，水肿渐消，增加超短波剂量为微热量，以改善局部组织血液循环，增强局部组织代谢，促进渗出物吸收，进一步消除炎症、水肿，恢复期的治疗主要是恢复神经的传导功能，加强肌肉收缩为主[3]。而中频脉冲电流不仅能引起肌肉收缩，它的微弱刺激也可以提高面神经的兴奋性，改善神经的抑制状态，激活神经的传导功能，同时还能改善局部组织血液循环，消散局部炎症。但在发病1周内不主张使用中频脉冲治疗。因为在发病1周内（水肿显著期）使用超短波热效应或加用中频脉冲治疗，都会因局部组织血管扩张，血管壁通透性增高，渗出增多，水肿加重，不利于面瘫的恢复，甚至加重病情。所以在周围性面瘫发病后的不同时期，给予不同的治疗方法、不同的治疗剂量[5]，使超短波与中频脉冲的作用得到充分发挥，两者作用互补，效果显著，后遗症少，患者还无痛苦，此方法值得推广应用。
参考文献：
[1] 孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标标—第2版[M]，北京：人民军医出版社，1998：198。
[2] 马利军、王艳，滞针加隔姜灸治疗顽固性面瘫57例.按摩与康复医学，2013，4（3）：103。
[3] 王荧屏，现代医院理疗科临床新技术操作规程与康复护理操作规范实用手册，北京：中国卫生出版社，2007：1172～1173。
[4] 郭新娜、汪玉萍，实用理疗技术手册_第2版，北京：人民军医出版社，2005，136～137
[5] 杨连松、王京善、杨莎莎，分期针刺加TDP中频电治疗周围性面瘫282例，山东中医杂志，2006，25（9）：612.