【摘 要】
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通过临床医师疾病诊断书写缺陷,对疾病分类准确性的影响,强调正确规范书写疾病诊断的重要性,疾病分类准确性对临床医师书写疾病诊断提出了进一步要求,临床医师应正确、规范书
【机 构】
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北京市昌平区中西医结合医院病案室,北京卫生职业学院
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通过临床医师疾病诊断书写缺陷,对疾病分类准确性的影响,强调正确规范书写疾病诊断的重要性,疾病分类准确性对临床医师书写疾病诊断提出了进一步要求,临床医师应正确、规范书写疾病诊断,才能使疾病分类准确性不断提高。本文通过对疾病诊断书写缺陷及书写缺陷原因分析,临床医师对正确规范书写疾病诊断的重要性缺乏认识,三级医师负责制落实不到位,对临床医师的培训不够等。根据疾病诊断书写缺陷原因分析,提出控制措施。加强对疾病诊断书写情况的监督检查,不断提高书写水平,保证医疗质量,因此必须重视疾病诊断书写质量,让临床医师正确认识书
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