腋下测温最相宜

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  踏进医疗单位的门坎,看病时的第一件事往往是测体温——这在多数情况下是常规。这个常规也波及“家庭医疗”,不少城镇家庭有自备体温计,大人小孩偶有不适,首先想剜的也往往是查体温。
  常用的体温计为“口表”(它的金属头比“肛表”细),常用的方法为口腔测试法、腋下测试法。口腔测温虽然方便,而且是医疗单位过去沿用已久的老法,然而现在却正在被否定,多数单位已改用腋下法。改的原因主要是它有可能造成“医源性感染”(即通过与体温计等的接触或来自医疗单位的其它因素,使病人感染上原来並没有的病)。
  例如,乙型肝炎病人和乙型肝炎表面抗原(HBsAg)健康携带者都能从唾液里排毒。各类感染者的唾液排毒率,国外报告急性肝炎病人为76%;上海调查为50%;健康携带者为25.9%;辽宁省某市调查血液HBsAg阳性者为56%。血液中HBsAg滴度越高(带毒量越多),唾液检出HBsAg阳性率越高(可达85%),传染性越强。我国健康人群中的血液HBsAg携带率为8.75%,而上海调查6个医疗单位的门诊病人,其HBsAg携带率为9.8~14.8%。若按人群携带率10%,其唾液带毒率25%计,则每1000个健康人中可能有100人血中带毒,其中25人唾液带毒。人群中这么高的唾液带毒率,必然使医疗单位公用的体温计有较多的污染机会。酒精棉球的擦拭固然可减轻体温计的带毒情况,但一般医疗单位现在常用的消毒液(酒精等)和消毒方法,对乙型肝炎病毒作用不大。
  人的口腔,由于刷牙、咀嚼食物、牙病等多种原因,经常可能存在有自己觉察不到的粘膜破损。在这种情况下,如果接触带毒的体温计,就存在着被传染的危险。因此,有的卫生部门明确规定,测病人体温一律改为腋下,个别必须经口腔测温者,则要求设个人专用体温计。
  只限于本家庭成员使用的自备体温计,安全系数是否大些呢?那也只是相对的。因为多数家庭没有全体查HBsAg携带情况的机会,无法科学地肯定有或无。乙型肝炎病有个特点,叫做“家庭聚集性”,即家庭里存在二个以上病人或带毒者的比例比较高。国外调查为8.4~21%,国内调查为2.7~26.7%。广西1980年调查1621户,1户2例以上HBsAg阳性者,占阳性人数的65.7%,广州铁路局同类调查结果为68%。有人调查唾液持续阳性的9户中,有4户全体成员17人HBsAg阳性。在母婴传播中,母亲唾液阳性者,其子女检出HBsAg阳性率为81.6%。造成“家庭聚集性”的原因,一般认为是密切接触,主要是通过血和唾液传播。体温计口腔测温,可能成为传播媒介。
  为了你和你的家庭成员的健康,请把体温计放在腋下测温。
  (题图 冯 洁)
  
  小便失禁时的接尿方法
  对小便失禁的男性患者,我们改用下列方法导尿,效果良好。
  将阴茎套套入阴茎,並用胶布固定,以防滑脱、漏尿。在阴茎套头部开一个小圆孔,大小能插入导尿管即可。为使尿液流动更通畅,可将导尿管头部有孔处剪去,再将约60厘米长、直径1厘米的胶管接上导尿管的末端,胶管末端则插入尿瓶内。所有连接的地方也都用胶布粘好固定。这样既可保证床铺的清洁干燥,又可防止泌尿道感染。
  此法对住院昏迷病人亦适用。如需尿检,则先将用物消毒,再套上接尿。 贵州都匈县人民医院 兰云华
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