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【摘要】 目的 探讨微波配合坦洛新治疗前列腺痛的疗效。方法 回顾分析我科自2008年07月至2011年05月治疗前列腺痛120例，治疗时间均为3周。其中40例只做经肛门前列腺微波治疗，40例口服坦洛新治疗,40例微波配合坦洛新治疗。结果 全组120例经治疗治愈37例, 显效39例，有效33例,无效11例,好转率90.8%。结论 微波配合坦洛新治疗前列腺痛的疗效较好，且愈后不易复发。
【关键词】 前列腺痛;坦洛新;微波;疗效。
前列腺痛又称骨盆疼痛综合征是男科临床上常见的前列腺炎综合征,其症状多变,无确切的治疗方案，一般治疗方法疗效欠佳。我们从2008年07月至2011年05月收治前列腺痛120例患者，分为三组，每组40例。第一组采用伟力男科工作站的经肛门前列腺微波治疗配合坦洛新治疗,第二组单独微波治疗，第三组单独口服坦洛新治疗。其中第一组的疗效明显好于后两组，现报告如下：
1 临床资料
1.1 病历资料:本组所收集病例是自2008年07月至2011
年05月我科共收治前列腺痛120例。年龄自19至51岁，平均年龄32.5岁。临床症状以会阴部疼痛、射精痛、耻骨上不适、阴茎痛、睾丸痛、腰痛、腰骶部痛、尿后余沥【1】等，不同程度的影响患者生活和工作。其中26例患者明显射精痛、24例患者明显阴茎痛、睾丸痛不敢同房，严重影响到夫妻感情。33例患者不同程度的性功能明显减退,具体表现在会阴部痛、腰痛及腰骶部痛，射精过快、射精乏力、高潮快感减退等。37例患者尿后余沥同时也不同程度的有上述症状。他们中有73例来我院治疗前在外院静点过消炎药物及服用过药物（具体何药不详），还有部分做过尿道灌注。47例第一次来我院治疗。
1.2 诊断标准:全组病例来院时均行详细的病史询问,细致体格检查,肛门指检,前列腺液常规、尿常规、彩色B超检查泌尿系统、尿流率测定,排除前列腺炎征象。
1.3 治疗方法
1.3.1 全组患者在采用一般性治疗方法:即戒烟、酒、忌食辛辣等刺激性食物,避免久坐,规律性生活,心理疏导等。
1.3.2 用伟力男科工作站的经肛门前列腺微波治疗的患者，治疗时间都是35分钟，连续3周；坦洛新口服治疗:全组病员均口服0. 2mg,每天一次，维持3周。然后上述三组对其症状作一评价。
1.3.3 疗效判定标准:治疗前及治疗后第1、2、3组分别进行慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分(CPSI)评分[2], 1~14分为轻度,15~30分为中度,31~43分为重度。疗效判定标准为CPSI减少小于5分的为无效,CPSI减少5~15分的为有效,CPSI减少大于15分者为显效,无症状保持4周以上者为临床治愈【2】。
2 结果
每组治疗3周，结果是：其中40例做经肛门前列腺微波治疗配合坦洛新治疗，治愈18例，显效14例,有效8例，无效0例；40例只做经肛门前列腺微波治疗，治愈9例，显效13例,有效12例，无效6例；40例只口服坦洛新治疗, 治愈10例，显效12例,有效13例，无效5例。比较上述三组结果，第一组疗效明显好于第二组和第三组，而第二组和第三组的疗效差不多。目前我们科室对前列腺痛患者大部分做第一组治疗方案，同时我们还有部分患者在第一组治疗方案的基础上加用治疗前列腺炎的中成药，正在观察疗效。
3 讨论
前列腺痛是指合并有排尿症状和骨盆区疼痛的前列腺疾病，前列腺检查正常，前列腺液或前列腺按摩后排出的尿液缺乏炎症的征象，是非细菌性前列腺炎的一种特殊类型，在前列腺炎综合征中占31%【3】。微波治疗仪是根据人体局部对微波的敏感性差异,以及正常组织与病变组织对一定波长的光能量照射有选择性吸收的原理,调节最适应的“热幅度”与“波强度”,利用微波作用于前列腺病变组织,使其吸收并产生热效应,通过生物辐射的共振吸收效应和微循环效应,从而促进局部组织的新陈代谢,增强机体的免疫功能,达到直接治疗的效果【4】。微波治疗仪的局部治疗要控制功率与温度,注意防止灼伤会阴部表皮组织。功率太低效力不明显,而过高会损伤局部和周围组织。由于机体皮肤敏感性差异,临床以患者的自我感觉为主，患者感到温度适中，功率在10~14Hz为宜。我们的伟力男科工作站微波发射器置于患者肛门内直接作用于前列腺部位。盐酸盐坦洛新，属肾上腺素α1 受体亚型α 1A 的阻断剂，其对α1受体的亲和力较α2受体强 5400-24000倍。本品抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍，因此本品可减少服药后发生直立性低血压的机率。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的α1受体主要为α1A 受体，故本品对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择性阻断作用，是紧张的膀胱颈和前列腺松弛从而改善排尿障碍的各种自觉症状【5】。然而单纯采用微波治疗尚存在疗效不稳定,症状体征容易复发等缺陷。由于单纯的微波或单纯中药疗效不佳,而采用微波加中药治疗既能直接改善血循环有利于药物在局部分布及吸收,又能提高整的机体免疫力及消除炎症,标本兼顾,本组微波+坦洛新组治疗的治愈率、总有效率高,与对照组比较差异有显著性,说明两种方法结合较单一方法治疗效果更理想。由于前列腺痛的发病机理目前尚不十分清楚，没有规范的治疗方案，很多学者报道建议综合治疗效果较好，临床验证也是如此，所以我们下一步治疗措施，是在第一种治疗方案的基础上加用治疗前列腺炎的中成药，疗效有待进一步观察。
参考文献
[1]. [3] [5]郭应禄，胡礼泉.男科学［M］.北京；人民卫生出版社，2005年9月第一版第二次印刷，1488-1493。
[2]. 赵长宝,李曦，坦洛新治疗慢性骨盆疼痛综合征52例［J］.哈尔滨医药，2010年第30卷第2期，8-9.
[4]. 陳栋，陈恕仁，洪衍波等。微波配合消前列腺炎方治疗慢性前列腺炎的疗效观察［J］.第27卷第2期2006年4月,暨南大学学报(医学版) 301-303
【关键词】 前列腺痛;坦洛新;微波;疗效。
前列腺痛又称骨盆疼痛综合征是男科临床上常见的前列腺炎综合征,其症状多变,无确切的治疗方案，一般治疗方法疗效欠佳。我们从2008年07月至2011年05月收治前列腺痛120例患者，分为三组，每组40例。第一组采用伟力男科工作站的经肛门前列腺微波治疗配合坦洛新治疗,第二组单独微波治疗，第三组单独口服坦洛新治疗。其中第一组的疗效明显好于后两组，现报告如下：
1 临床资料
1.1 病历资料:本组所收集病例是自2008年07月至2011
年05月我科共收治前列腺痛120例。年龄自19至51岁，平均年龄32.5岁。临床症状以会阴部疼痛、射精痛、耻骨上不适、阴茎痛、睾丸痛、腰痛、腰骶部痛、尿后余沥【1】等，不同程度的影响患者生活和工作。其中26例患者明显射精痛、24例患者明显阴茎痛、睾丸痛不敢同房，严重影响到夫妻感情。33例患者不同程度的性功能明显减退,具体表现在会阴部痛、腰痛及腰骶部痛，射精过快、射精乏力、高潮快感减退等。37例患者尿后余沥同时也不同程度的有上述症状。他们中有73例来我院治疗前在外院静点过消炎药物及服用过药物（具体何药不详），还有部分做过尿道灌注。47例第一次来我院治疗。
1.2 诊断标准:全组病例来院时均行详细的病史询问,细致体格检查,肛门指检,前列腺液常规、尿常规、彩色B超检查泌尿系统、尿流率测定,排除前列腺炎征象。
1.3 治疗方法
1.3.1 全组患者在采用一般性治疗方法:即戒烟、酒、忌食辛辣等刺激性食物,避免久坐,规律性生活,心理疏导等。
1.3.2 用伟力男科工作站的经肛门前列腺微波治疗的患者，治疗时间都是35分钟，连续3周；坦洛新口服治疗:全组病员均口服0. 2mg,每天一次，维持3周。然后上述三组对其症状作一评价。
1.3.3 疗效判定标准:治疗前及治疗后第1、2、3组分别进行慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分(CPSI)评分[2], 1~14分为轻度,15~30分为中度,31~43分为重度。疗效判定标准为CPSI减少小于5分的为无效,CPSI减少5~15分的为有效,CPSI减少大于15分者为显效,无症状保持4周以上者为临床治愈【2】。
2 结果
每组治疗3周，结果是：其中40例做经肛门前列腺微波治疗配合坦洛新治疗，治愈18例，显效14例,有效8例，无效0例；40例只做经肛门前列腺微波治疗，治愈9例，显效13例,有效12例，无效6例；40例只口服坦洛新治疗, 治愈10例，显效12例,有效13例，无效5例。比较上述三组结果，第一组疗效明显好于第二组和第三组，而第二组和第三组的疗效差不多。目前我们科室对前列腺痛患者大部分做第一组治疗方案，同时我们还有部分患者在第一组治疗方案的基础上加用治疗前列腺炎的中成药，正在观察疗效。
3 讨论
前列腺痛是指合并有排尿症状和骨盆区疼痛的前列腺疾病，前列腺检查正常，前列腺液或前列腺按摩后排出的尿液缺乏炎症的征象，是非细菌性前列腺炎的一种特殊类型，在前列腺炎综合征中占31%【3】。微波治疗仪是根据人体局部对微波的敏感性差异,以及正常组织与病变组织对一定波长的光能量照射有选择性吸收的原理,调节最适应的“热幅度”与“波强度”,利用微波作用于前列腺病变组织,使其吸收并产生热效应,通过生物辐射的共振吸收效应和微循环效应,从而促进局部组织的新陈代谢,增强机体的免疫功能,达到直接治疗的效果【4】。微波治疗仪的局部治疗要控制功率与温度,注意防止灼伤会阴部表皮组织。功率太低效力不明显,而过高会损伤局部和周围组织。由于机体皮肤敏感性差异,临床以患者的自我感觉为主，患者感到温度适中，功率在10~14Hz为宜。我们的伟力男科工作站微波发射器置于患者肛门内直接作用于前列腺部位。盐酸盐坦洛新，属肾上腺素α1 受体亚型α 1A 的阻断剂，其对α1受体的亲和力较α2受体强 5400-24000倍。本品抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的13倍，因此本品可减少服药后发生直立性低血压的机率。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的α1受体主要为α1A 受体，故本品对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择性阻断作用，是紧张的膀胱颈和前列腺松弛从而改善排尿障碍的各种自觉症状【5】。然而单纯采用微波治疗尚存在疗效不稳定,症状体征容易复发等缺陷。由于单纯的微波或单纯中药疗效不佳,而采用微波加中药治疗既能直接改善血循环有利于药物在局部分布及吸收,又能提高整的机体免疫力及消除炎症,标本兼顾,本组微波+坦洛新组治疗的治愈率、总有效率高,与对照组比较差异有显著性,说明两种方法结合较单一方法治疗效果更理想。由于前列腺痛的发病机理目前尚不十分清楚，没有规范的治疗方案，很多学者报道建议综合治疗效果较好，临床验证也是如此，所以我们下一步治疗措施，是在第一种治疗方案的基础上加用治疗前列腺炎的中成药，疗效有待进一步观察。
参考文献
[1]. [3] [5]郭应禄，胡礼泉.男科学［M］.北京；人民卫生出版社，2005年9月第一版第二次印刷，1488-1493。
[2]. 赵长宝,李曦，坦洛新治疗慢性骨盆疼痛综合征52例［J］.哈尔滨医药，2010年第30卷第2期，8-9.
[4]. 陳栋，陈恕仁，洪衍波等。微波配合消前列腺炎方治疗慢性前列腺炎的疗效观察［J］.第27卷第2期2006年4月,暨南大学学报(医学版) 301-303