[摘要] 目的 观察终末期肾病维持性血液透析患者血浆视黄醇结合蛋白（RBP）的水平变化及其与传统肾功能指标（尿素氮、肌酐）、传统营养指标（白蛋白、转铁蛋白）水平的相关性，以评价血浆视黄醇结合蛋白水平对血液透析患者营养不良的诊断价值。 方法 选取2005年1月～2017年9月期间在我院血透中心规律透析的患者77例，血透维持时间在半年及以上，其中男32例，女45例，年龄均>18岁，测定上述患者的血液透析前血浆中的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、RBP、转铁蛋白（TRF）、白蛋白（ALB）水平，采用线性回归分析血浆中肾功能指标（BUN、Cr）、传统营养指标（ALB、TRF）分别和RBP进行相关性分析，研究血浆视黄醇结合蛋白水平与尿素氮、肌酐、转铁蛋白、白蛋白水平的相关性。 结果 ①血透前尿素氮对RBP的影响差异无统计学意义（P>0.05）：血透前肌酐对RBP的影响差异有统计学意义（P<0.05），其影响是正向的，即肌酐水平每升高一个单位，RBP升高0.026个单位;②血浆转铁蛋白水平对血浆RBP的影响差异无统计学意义（P>0.05）;③血浆白蛋白对血浆RBP的影响差异有统计学意义（P<0.05），影响是正向的，即血浆白蛋白每增加一个单位，血浆RBP增加1.324个单位。 结论 血液透析患者血浆RBP可能作为一种血液检测指标，提示血液透析患者存在营养不良。
　　[关键词] 维持性血液透析：视黄醇结合蛋白：转铁蛋白：白蛋白：营养不良
　　终末期肾脏病患者肾脏功能几乎丧失，维持性规律血液透析是维持患者生命的一种重要方式，在维持内环境平衡方面有着不可替代的效果。与此同时，维持性血液透析会有一系列的并发症，如心功能不全、营养不良、贫血、高血压等。营养不良是其常见的并发症，同时也是预测患者预后的最关键指标之一，患者在进行血液透析之后，会加速人体蛋白质的分解，减少蛋白质的合成，从而造成营养不良的情况发生[1]。所以早期发现营养不良、及时进行干预对患者的预后有重要意义。
　　视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein，RBP） 是维生素 A（Vit A）的运载蛋白，其将Vit A从肝脏中转运至靶组织，在协助Vit A发挥生理功能中起着不可替代的作用[2]。目前视黄醇结合蛋白在临床上的检测主要用于评价肾功能、肝功能以及评价机体的营养状态[3]。目前常用的全面营养评价方法有微量营养评价法（mini nutritional assessment，MNA）与主观全面营养评价法（subjective global assessment，SGA），但其操作繁琐，不易临床检查，难以简单快速判断营养不良：血清学营养指标虽不能单独反映患者的营养状况，但能较快反映营养支持治疗的效果，也与住院患者的预后相关，是临床应用较广的营养指标。现国内常用于评价营养状况的血清學指标主要为白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）和前白蛋白，有研究表明，血RBP 水平是反映营养性疾病疗效的灵敏、特异性指标[4]。因RBP评价营养状况在国内并未普及使用，本文主要讨论我院血透中心患者血浆水平RBP与血浆白蛋白、转铁蛋白水平的相关性，以评价其在血透患者中的营养不良诊断价值。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2005年1月～2017年9月期间在我院血透中心的透析患者77例，血透维持时间在半年及以上，其中男32例，女45例，年龄均>18岁，所选患者近1个月内均无感染、消化道出血及其他相关并发症出现。
　　1.2 方法
　　1.2.1 标本来源