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目的 探讨原发性肝癌(PLC)精准-动脉灌注化疗栓塞(a-TACE)后不同保肝方案的成本-效果,为临床上最佳保肝治疗提供理论依据.方法 选择PLC患者150例,采用完全随机化分为6组,每组25例.所有患者均采用a-TACE,术后保肝治疗采用2种药物联合分为6组.A组:抗感染类+肝细胞膜修复保护剂;B组:抗感染类+利胆类;C组:抗感染类+解毒类;D组:肝细胞膜修复保护剂+利胆类;E组:肝细胞膜修复保护剂+解毒类;F组:利胆类+解毒类.对比6组患者临床疗效 、成本-效果比(CER)及药物不良反应.结果 6组间比较患者介入术后第4天治疗总有效率有差异(P<0.05);组间比较A、B、C 3组高于D、E、F 3组(P0.05).6组患者CER由低到高依次为E组 、C组 、A组 、F组 、B组 、D组;增量CER由低到高依次为C组 、A组 、B组 、D组 、F组.6组患者敏感性分析,CER由低到高依次为E组 、C组 、A组 、F组 、B组 、D组;增量CER由低到高依次为C组 、A组 、B组 、D组 、F组.结论 经济 、合理的抗感染类+解毒类保肝治疗可使a-TACE患者所致的急性肝损伤(ALI)获得了最大化的治疗收益.