通过测定COPD急性加重期(AECOPD)和COPD稳定期患者血清中4-羟基壬烯醛(4-HNE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6水平，探讨4-HNE在COPD严重程度评估中的作用。
方法2010年1月至2011年6月在山西医科大学第一医院住院的AECOPD患者242例为AECOPD组，其中男182例，女60例，年龄54～89岁，平均(72±8)岁；门诊的COPD稳定期患者57例为COPD稳定期组，其中男55例，女性2例，年龄38～76岁，平均(60±8)岁；同期肺功能正常的健康体检者67例为对照组，其中男49例，女18例，年龄42～86岁，平均(66±10)岁。根据有无肺心病、呼吸衰竭及吸烟状态将AECOPD组分为不同亚组，根据肺功能及吸烟状态将COPD稳定期组分为不同亚组。采用酶联免疫吸附试验法测定各组血清中4-HNE、TNF-α和IL-6水平。两组间比较采用t检验或U检验，多组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis检验，采用Pearson等级相关分析和Spearman秩相关分析进行相关性检验。
结果AECOPD组和COPD稳定期组患者血清中4-HNE水平[(16±4) mg/L和(15±5) mg/L]显著高于对照组[(12±4) mg/L]，控制年龄因素后，AECOPD组患者血清中4-HNE水平仍显著高于COPD稳定期组(F＝7.93，P<0.01)；AECOPD组吸烟、非吸烟和戒烟患者血清中4-HNE水平分别为(16±4)mg/L、(17±3)mg/L和(17±4)mg/L，差异无统计学意义(F值为1.23，均P>0.05)；肺心病和无肺心病患者血清中4-HNE水平分别为(17±4)mg/L和(15±4)mg/L，差异有统计学意义(t＝－4.37，P<0.01)；COPD稳定期组吸烟和戒烟患者血清中4-HNE水平分别为(14±5)mg/L和(16±4)mg/L，差异无统计学意义(t＝－1.44，P>0.05)；COPD稳定期组血清中4-HNE水平与FEV1占预计值%呈负相关，与IL-6水平呈正相关(r值分别为－0.345和0.363，均P<0.01)。
结论不同吸烟状态的COPD患者外周血中4-HNE水平均有显著增高，尤其是AECOPD及合并肺心病的患者。COPD稳定期患者外周血中4-HNE与FEV1占预计值%呈负相关，与IL-6呈正相关，提示血清中4-HNE水平有可能成为评估COPD严重程度的生物标志物。