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目的 探讨胃黏膜内pH值对胆源性胰腺炎病情预后评估及在决定手术治疗中应用的价值.方法 对确诊的146例胆源性胰腺炎患者经鼻插入胃黏膜二氧化碳张力计(TRIP-NGS导管)测定胃黏膜内pH值.每隔12小时测定一次,并进行APACHE Ⅱ评分,将2组数据与外科治疗进行相关分析.结果 ①pH值变化反映胆源性胰腺炎病情发展变化,与器官衰竭数呈负相关;②外科干预治疗与内科治疗比较差异有统计学意义(P＜0.05);③pH≥7.25与pH＜7.25患者开腹手术病死率和细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 pH值对胆源性胰腺炎外科治疗有指导意义.外科处理原则是:①胆道无梗阻,以内科保守治疗为主;②伴胆道梗阻,先行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、经内镜鼻胆管引流术、B超导引引流、腹腔灌洗等,如胆道引流不畅或pH值持续下降,则开腹手术。