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目的总结手汗症术中特殊情况的处理经验。方法2003年4月~2021年7月对2218例手汗症行腔镜R4胸交感神经链切断术,其中52例术中遇到特殊情况:①胸腔粘连26例,用电凝吸引器、超声刀或LigaSure血管闭合器分离。②术中出血11例,均用电凝吸引器电凝止血。③交感神经显露不清7例,用电凝吸引器从上往下触碰敲打胸椎旁2~5肋骨,在第4肋骨表面灼开脂肪组织,显露肋骨,再灼断交感神经。④小肺大疱5例,用7号丝线套扎或直接用切割缝合器切除。⑤手汗复发二次手术3例,术中见肺组织与第4肋骨交感神经灼断处广泛或部分