【摘 要】
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目的:探讨高级别外阴鳞状上皮内病变(VHSIL)的临床特点.方法:回顾性分析2008年1月至2018年6月10家医院568例经病理证实的外阴鳞状上皮内病变(VSIL)患者的临床病理资料,其中低
【机 构】
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北京大学人民医院妇产科,北京100044四川大学华西第二医院妇产科,四川成都610041;重庆医科大学附属第二医院妇产科,重庆400010;郑州大学第一附属医院妇科,河南郑州450052;南京医科大学
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目的:探讨高级别外阴鳞状上皮内病变(VHSIL)的临床特点.方法:回顾性分析2008年1月至2018年6月10家医院568例经病理证实的外阴鳞状上皮内病变(VSIL)患者的临床病理资料,其中低级别外阴鳞状上皮内病变(VLSIL) 185例,VHSIL 383例,比较不同级别病变的发病特征、治疗方式及预后情况.结果:①VHSIL组平均年龄(45.20-14.59岁)与VLSIL组(44.42 ± 14.04岁)相比,差异无统计学意义(P＞0.05),两组均以41～50岁所占比例最高,其次为31 ～40岁.②VHSIL组有症状者占75.46％,以瘙痒为最多见(51.96％),VHSIL组瘙痒、疼痛发生率明显高于VLSIL组(P＜0.05).VHSIL组中皮肤黏膜增生/增厚性病变、疣.状/乳头状及溃疡/糜烂性病变发生率,明显高于VLSIL组;而斑块/斑点、扁平疣发生率明显低于VLSIL,差异均有统计学意义(P＜0.05).③VHSIL组合并子宫颈上皮内病变、阴道上皮内病变、肛周上皮内病变的发生率高于VLSIL组(62.00％ vs50.45％,P＜0.05).④54例VHSIL患者中,高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性率88.89％.其中,HPV16型占68.75％,HPV56和HPV 58型各占10.42％.⑤两组均以手术治疗为主,两组的手术切缘阳性率及复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:VHSIL的发病呈年轻化趋势,临床表现与VLSIL有不同,易合并其他外生殖道部位病变.仔细妇科检查或转诊阴道镜可及早活检诊断,VHSIL中HPV感染率高,以HPV16亚型为主,并且所有治疗方法复发率均较高,需长期随访.
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