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摘要:背景 口腔扁平苔藓是发病率极高的口腔疾病,由于其病因、发病机制尚处于研究当中,目前临床上治疗扁平苔藓的方法众多,却无任何一种治疗方法可以完全根治扁平苔藓,临床医师正在探寻各种新的治疗措施,其中中西医结合治疗具有广阔的前景。
目的 观察中医和西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床疗效。
方法 选择一年半多以来就诊于德阳市口腔医院的糜烂型OLP患者的60例,随机分为对照组(0.1%软膏涂抹)、治疗组(0.1%软膏涂抹加中药)。在第2月和第4月时观察记录两个组的临床疗效,治疗结束后半年内的复发例数和VAS在治疗前后的水平。
结果 第2个月时,治疗组20例(66.67%)患者病情得到改善,高于对照组12例(40.00%);第4比较结果一致。对照组治疗结束后半年内的复发率高于治疗组。治疗组VAS评分低于对照组。以上差异均有意义。
结论 中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓疗效理想,可缓解疼痛,降低复发率,为临床治疗提供依据。
关键词:中西医结合治疗 扁平苔藓 糜烂型
中图分类号:G4 文献标识码:A
前言
口腔扁平苔藓(OLP)属慢性炎症,与T细胞有关,涉及口腔黏膜表面。占世界人口的0.1-4%[1]。男:女 (1:2), 40-70岁年龄段受影响最严重,并且有一定的恶变率,世界卫生组织已经确认这是一种潜在的口腔恶性疾病,然而OLP发生恶性转化的原因尚不清楚。
1 材料与方法
1.1 一般材料
纳入标准:①年龄18~65岁;②确诊为糜烂OLP;③无意识障碍④无药物过敏史。
排除标准:①患有严重全身性疾病;②依从性不好或中途主动放弃;③服用免疫制剂,糖皮质激素等药物者,且时间不足一月;④哺乳或妊娠妇女。
1.2 方法
试验开始前全面检查患者口腔,洁治术去除牙结石。同时应修复牙齿缺损,减少对口腔黏膜的不良刺激因素。进行口腔卫生宣教。
对照组应用0.1%他克莫司软膏每日4次涂抹于糜烂处,1月疗程。涂抹后一小时内不可漱口。B组0.1%他克莫司软膏涂抹,加用中医辩证治疗(阴虚内燥型,六味地黄丸;湿热内阻型,防风通圣丸;气血亏虚型,十全大补丸;气滞血瘀型,大黄蟅虫丸;肝阳上亢型,天麻钩藤颗粒。)1月疗程。
1.3 临床疗效判断标准
评价指标是评判病变程度的指标(客观指标由医生测算病变损害面积;主观指标则通过VAS评分,患者自行感觉疼痛程度)。
计分标准通过计分将病变程度定量化,由两部分组成。体征计分,0(无病变),1(白色条纹),2(白色条纹和萎缩区<1 cm2), 3(白色条纹和萎缩区>1 cm2), 4(溃疡区<1 cm2), 5(溃疡区>1 cm2)。症状计分,1(VAS 1-3),2(VAS 4-6),3(VAS 7-10)。
1.4 统计学处理
spss17.0统计软件对数据进行分析,
2 结果
两组治疗前后疼痛情况比较:见表3
3 讨论
口腔扁平苔藓(OLP)属慢性炎症,与T细胞有关,涉及口腔黏膜表面。OLP常表现为不同的临床表现:网状、红斑、糜烂病变,累及颊粘膜、舌、龈。口腔外多处也可累计。OLP其病因、发病机制目前尚处于研究阶段,仍没有能完全根治的办法。目前临床上应用比较多的使以糖皮质激素(局部应用)、钙调神经磷酸酶抑制剂。糖皮质激素缓解症状迅速,疗效明显。但其毒副作用十分突出,局部长时间应用将会导致粘膜和粘膜下组织萎缩变硬,严重时还可引起机会性感染及血管扩张等并发症。
通过辨证论治,制定出适合每个患者的个体化治疗方案,如此达到调节整体、改善症状和减少复发的目的[31]。目前临床治疗OLP在朝中西医结合治疗方向靠近,在常规西药的基础上加用中医辩证治疗,加快痊愈,取得更好的临床疗效。单一的西药或中药治疗并不能达到满意的治疗效果,现已有大量研究证明中西结合治疗的明确疗效。第2个月时,治疗组20例(66.67%)患者病情得到改善,高于对照组12例(40.00%);第4个月时,治疗组28例(93.33%)患者病情得到改善,高于对照组21例(70.00%)。对照组治疗结束半年内复发低于对照组。治疗组VAS评分低于对照组。以上比较的差异经spss17.0统计软件分析均具有意义(P<0.05)。
4结论
中醫和西医治疗OLP有明显临床疗效,具有较低的复发率,可缓解患者疼痛。
参考文献
[1]柳研, 徐丽敏. 中西医结合治疗口腔扁平苔藓的研究进展[J]. 光明中医, 2011, 26(2):403-404.
[2]李敏, 李振鲁. 他克莫司软膏治疗口唇浅表糜烂性扁平苔藓1例[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2010, 24(6):583-583.
[3]周健. 自制中药糊剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床研究[D]. 2016.
[4] 马周玉. 中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床分析[J]. 吉林医学, 2011, 032(018):P.3681-3682.
[5]汪群, 孙红英, WANGQun, et al. 口腔扁平苔藓临床药物治疗进展[J]. 复旦学报:医学版, 2006(6).
作者信息:卢培辉,壮族,男,出生:2000-3-16,籍贯广西河池,学历专科,单位:合肥长兴康复医院,职称:无,研究方向:医学类
目的 观察中医和西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床疗效。
方法 选择一年半多以来就诊于德阳市口腔医院的糜烂型OLP患者的60例,随机分为对照组(0.1%软膏涂抹)、治疗组(0.1%软膏涂抹加中药)。在第2月和第4月时观察记录两个组的临床疗效,治疗结束后半年内的复发例数和VAS在治疗前后的水平。
结果 第2个月时,治疗组20例(66.67%)患者病情得到改善,高于对照组12例(40.00%);第4比较结果一致。对照组治疗结束后半年内的复发率高于治疗组。治疗组VAS评分低于对照组。以上差异均有意义。
结论 中西医结合治疗糜烂型扁平苔藓疗效理想,可缓解疼痛,降低复发率,为临床治疗提供依据。
关键词:中西医结合治疗 扁平苔藓 糜烂型
中图分类号:G4 文献标识码:A
前言
口腔扁平苔藓(OLP)属慢性炎症,与T细胞有关,涉及口腔黏膜表面。占世界人口的0.1-4%[1]。男:女 (1:2), 40-70岁年龄段受影响最严重,并且有一定的恶变率,世界卫生组织已经确认这是一种潜在的口腔恶性疾病,然而OLP发生恶性转化的原因尚不清楚。
1 材料与方法
1.1 一般材料
纳入标准:①年龄18~65岁;②确诊为糜烂OLP;③无意识障碍④无药物过敏史。
排除标准:①患有严重全身性疾病;②依从性不好或中途主动放弃;③服用免疫制剂,糖皮质激素等药物者,且时间不足一月;④哺乳或妊娠妇女。
1.2 方法
试验开始前全面检查患者口腔,洁治术去除牙结石。同时应修复牙齿缺损,减少对口腔黏膜的不良刺激因素。进行口腔卫生宣教。
对照组应用0.1%他克莫司软膏每日4次涂抹于糜烂处,1月疗程。涂抹后一小时内不可漱口。B组0.1%他克莫司软膏涂抹,加用中医辩证治疗(阴虚内燥型,六味地黄丸;湿热内阻型,防风通圣丸;气血亏虚型,十全大补丸;气滞血瘀型,大黄蟅虫丸;肝阳上亢型,天麻钩藤颗粒。)1月疗程。
1.3 临床疗效判断标准
评价指标是评判病变程度的指标(客观指标由医生测算病变损害面积;主观指标则通过VAS评分,患者自行感觉疼痛程度)。
计分标准通过计分将病变程度定量化,由两部分组成。体征计分,0(无病变),1(白色条纹),2(白色条纹和萎缩区<1 cm2), 3(白色条纹和萎缩区>1 cm2), 4(溃疡区<1 cm2), 5(溃疡区>1 cm2)。症状计分,1(VAS 1-3),2(VAS 4-6),3(VAS 7-10)。
1.4 统计学处理
spss17.0统计软件对数据进行分析,
2 结果
两组治疗前后疼痛情况比较:见表3
3 讨论
口腔扁平苔藓(OLP)属慢性炎症,与T细胞有关,涉及口腔黏膜表面。OLP常表现为不同的临床表现:网状、红斑、糜烂病变,累及颊粘膜、舌、龈。口腔外多处也可累计。OLP其病因、发病机制目前尚处于研究阶段,仍没有能完全根治的办法。目前临床上应用比较多的使以糖皮质激素(局部应用)、钙调神经磷酸酶抑制剂。糖皮质激素缓解症状迅速,疗效明显。但其毒副作用十分突出,局部长时间应用将会导致粘膜和粘膜下组织萎缩变硬,严重时还可引起机会性感染及血管扩张等并发症。
通过辨证论治,制定出适合每个患者的个体化治疗方案,如此达到调节整体、改善症状和减少复发的目的[31]。目前临床治疗OLP在朝中西医结合治疗方向靠近,在常规西药的基础上加用中医辩证治疗,加快痊愈,取得更好的临床疗效。单一的西药或中药治疗并不能达到满意的治疗效果,现已有大量研究证明中西结合治疗的明确疗效。第2个月时,治疗组20例(66.67%)患者病情得到改善,高于对照组12例(40.00%);第4个月时,治疗组28例(93.33%)患者病情得到改善,高于对照组21例(70.00%)。对照组治疗结束半年内复发低于对照组。治疗组VAS评分低于对照组。以上比较的差异经spss17.0统计软件分析均具有意义(P<0.05)。
4结论
中醫和西医治疗OLP有明显临床疗效,具有较低的复发率,可缓解患者疼痛。
参考文献
[1]柳研, 徐丽敏. 中西医结合治疗口腔扁平苔藓的研究进展[J]. 光明中医, 2011, 26(2):403-404.
[2]李敏, 李振鲁. 他克莫司软膏治疗口唇浅表糜烂性扁平苔藓1例[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2010, 24(6):583-583.
[3]周健. 自制中药糊剂治疗糜烂型口腔扁平苔藓的临床研究[D]. 2016.
[4] 马周玉. 中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床分析[J]. 吉林医学, 2011, 032(018):P.3681-3682.
[5]汪群, 孙红英, WANGQun, et al. 口腔扁平苔藓临床药物治疗进展[J]. 复旦学报:医学版, 2006(6).
作者信息:卢培辉,壮族,男,出生:2000-3-16,籍贯广西河池,学历专科,单位:合肥长兴康复医院,职称:无,研究方向:医学类