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摘 要 目的：了解我区居民慢性病患病情况及筛查其危险因素，为制订综合防治措施提供科学依据。方法：研究对象1795人，进行调查问卷、医学体检及测定血生化指标。结果：高血压、糖尿病、血脂异常标化患病率分别为30.02%、5.58%、31.81%，有随年龄增长呈明显上升的趋势。筛出体质指数、高血压家族史、年龄、LDL-C升高、TG升高、职业、性别是高血压的主要危险因素，糖尿病家族史、LDL-C升高、年龄、中心性肥胖、吸烟是糖尿病的主要危险因素。结论：根据慢性病患病率及其危险因素对慢性病的重点人群采取相应的干预措施。
关键词 慢性病 患病率 危险因素
对象与方法
对象：采用多阶段分层随机抽样法，共抽取我区4个生活社区和4个功能社区的20岁以上的常住居民，进行面對面健康问卷调查、医学体检及测定血生化指标。
方法：用2002年昌平区居民营养与健康状况调查、2003年昌平区农村行为危险因素调查及2005～2006年北京市慢性病监测资料，对我区社区居民慢性病患病及其危险因素进行分析。
判定标准：①高血压：依据1999年《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准。②糖尿病：经2级以上医院确诊的糖尿病患者或空腹血糖≥7.0mmol/L者。③中风：经2级以上医院确诊的中风患者。④超重、肥胖： BMI24.0～27.9为超重，≥28为肥胖。⑤血脂异常：总胆固醇（TC）＞6.00mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.90mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.36mmol/L。
质量控制：所有调查人员及实验室人员经培训合格后上岗。采用统一调查问卷和统一的体检标准，北京市疾控中心人员负责质量控制。
数据统计分析：用SPSS12.0软件进行统计学分析，率的比较采用X2检验，单[LL]因素及多因素分析采用非条件logistic回归模型分析。
结 果
性别、年龄分布：2002～2006年共收集资料齐全1795人份，其中男861人，女934人。
慢性病患病情况：①高血压患病率41.89%，以2004年昌平区常住人口进行标化后为30.02%，患病率均随年龄增加而升高（趋势X2=199.942，P<0.001）；男性患病率47.74%，女性36.51%，性别间差异有统计学意义（X2=23.404，P<0.001）。②糖尿病患病率8.36%，标化患病率为5.58%，女性患病率高于男性，但差异无统计学意义（X2＝0.436，P>0.05），随着年龄的增长糖尿病患病率有明显上升趋势（趋势X2=48.356，P<0.001），50岁以后上升趋势尤为显著。③中风患病率为1.89%，标化患病率1.31%，男性明显高于女性且差异有统计学意义（X2=3.955，P<0.05），患病率均出现随年龄增长明显上升的趋势（趋势X2=47.682，P<0.001）。④超重肥胖患病率为59.05%，标化患病率为44.14%，不同性别间差异无统计学意义（X2=0.612，P>0.05），但不同年龄间差异有统计学意义，超重肥胖患病情况随年龄增长而增高（趋势X2=58.777，P<0.001）。⑤血脂异常患病率为41.17%，标化患病率为31.81%，男性患病率明显高于女性，差异有统计学意义（X2=11.251，P<0.001），并有随年龄增长呈明显上升的趋势（趋势X2=22.932，P<0.001）。
慢性病危险因素的 logistic回归分析：
（1）单因素分析：采用非条件线性回归分析，得出16个有意义的指标作为自变量(P<0.05)，自变量的定义及赋值见表1。
（2）多因素分析：将高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常做应变量与单因素分析有意义的各自变量进行多变量非条件logistic回归分析，得有意义的变量进入各回归方程。结果：①高血压7个影响因素：高血压家族史、性别、年龄、TG值、体质指数、LDL-C值和职业。②糖尿病5个影响因素：糖尿病家族史、LDL-C升高、腰臀比值(中心性肥胖)、年龄。③超重肥胖3个影响因素：LDL-C值、吸烟和高血压。④血脂异常4个影响因素：糖尿病、体质指数、年龄和高血压。
讨 论
昌平区社区居民慢性病患病情况不容乐观：本次分析显示，高血压、血脂异常患病率均高于北京市平均水平，与苏州市调查结果一致［1］。年龄分布中高血压、糖尿病、中风、超重肥胖和血脂异常，差异均有统计学意义，有随年龄增长呈明显上升的趋势，年龄与高血压、糖尿病、血脂异常40岁以上发病更为显著，与广州市报道结果近似［2］。
重视慢性病的危险因素：非条件logistic回归分析已广泛用于慢性病危险因素的分析，本研究年龄是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素；遗传因素是高血压、糖尿病的主要影响因素，提示家族史是高血压、糖尿病的独立危险因素［3］，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是高血压、糖尿病、超重肥胖的影响因素。
防治措施：①建立健全慢性病防治网络，充分发挥各部门慢性病防病职能；②开展慢性病危险因素的监测工作，掌握各种危险因素的动态变化情况；③加强健康教育工作，特别是将工作深入校园，使慢性病防治从小抓起；④做好吸烟、饮酒的干预工作；⑤开展以家庭为单位的平衡膳食活动，减少糖、盐和脂肪的摄入；⑥开展居民晨练和晚练活动，组织社区居民有规律地开展体育锻炼，增强体质，帮助社区居民培养良好的防病意识。
参考文献
1 顾君，褚兆洪，吴映红.苏州市平江区高血压调查及分析.中国慢性病预防与控制，2004，9：12-14.
2 邹守华，张弛，张冬梅.2型糖尿病危险因素的非条件logistic回归分析.中国慢性病预防与控制，2004，12：12-14.
3 王红霞，张玉敏，薄福宝.呼和浩特市城乡居民高血压流行现状及影响因素研究.中华预防医学会慢性病预防与控制分会2005年学术年会论文汇编，66-68.
关键词 慢性病 患病率 危险因素
对象与方法
对象：采用多阶段分层随机抽样法，共抽取我区4个生活社区和4个功能社区的20岁以上的常住居民，进行面對面健康问卷调查、医学体检及测定血生化指标。
方法：用2002年昌平区居民营养与健康状况调查、2003年昌平区农村行为危险因素调查及2005～2006年北京市慢性病监测资料，对我区社区居民慢性病患病及其危险因素进行分析。
判定标准：①高血压：依据1999年《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准。②糖尿病：经2级以上医院确诊的糖尿病患者或空腹血糖≥7.0mmol/L者。③中风：经2级以上医院确诊的中风患者。④超重、肥胖： BMI24.0～27.9为超重，≥28为肥胖。⑤血脂异常：总胆固醇（TC）＞6.00mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.90mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＞3.36mmol/L。
质量控制：所有调查人员及实验室人员经培训合格后上岗。采用统一调查问卷和统一的体检标准，北京市疾控中心人员负责质量控制。
数据统计分析：用SPSS12.0软件进行统计学分析，率的比较采用X2检验，单[LL]因素及多因素分析采用非条件logistic回归模型分析。
结 果
性别、年龄分布：2002～2006年共收集资料齐全1795人份，其中男861人，女934人。
慢性病患病情况：①高血压患病率41.89%，以2004年昌平区常住人口进行标化后为30.02%，患病率均随年龄增加而升高（趋势X2=199.942，P<0.001）；男性患病率47.74%，女性36.51%，性别间差异有统计学意义（X2=23.404，P<0.001）。②糖尿病患病率8.36%，标化患病率为5.58%，女性患病率高于男性，但差异无统计学意义（X2＝0.436，P>0.05），随着年龄的增长糖尿病患病率有明显上升趋势（趋势X2=48.356，P<0.001），50岁以后上升趋势尤为显著。③中风患病率为1.89%，标化患病率1.31%，男性明显高于女性且差异有统计学意义（X2=3.955，P<0.05），患病率均出现随年龄增长明显上升的趋势（趋势X2=47.682，P<0.001）。④超重肥胖患病率为59.05%，标化患病率为44.14%，不同性别间差异无统计学意义（X2=0.612，P>0.05），但不同年龄间差异有统计学意义，超重肥胖患病情况随年龄增长而增高（趋势X2=58.777，P<0.001）。⑤血脂异常患病率为41.17%，标化患病率为31.81%，男性患病率明显高于女性，差异有统计学意义（X2=11.251，P<0.001），并有随年龄增长呈明显上升的趋势（趋势X2=22.932，P<0.001）。
慢性病危险因素的 logistic回归分析：
（1）单因素分析：采用非条件线性回归分析，得出16个有意义的指标作为自变量(P<0.05)，自变量的定义及赋值见表1。
（2）多因素分析：将高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常做应变量与单因素分析有意义的各自变量进行多变量非条件logistic回归分析，得有意义的变量进入各回归方程。结果：①高血压7个影响因素：高血压家族史、性别、年龄、TG值、体质指数、LDL-C值和职业。②糖尿病5个影响因素：糖尿病家族史、LDL-C升高、腰臀比值(中心性肥胖)、年龄。③超重肥胖3个影响因素：LDL-C值、吸烟和高血压。④血脂异常4个影响因素：糖尿病、体质指数、年龄和高血压。
讨 论
昌平区社区居民慢性病患病情况不容乐观：本次分析显示，高血压、血脂异常患病率均高于北京市平均水平，与苏州市调查结果一致［1］。年龄分布中高血压、糖尿病、中风、超重肥胖和血脂异常，差异均有统计学意义，有随年龄增长呈明显上升的趋势，年龄与高血压、糖尿病、血脂异常40岁以上发病更为显著，与广州市报道结果近似［2］。
重视慢性病的危险因素：非条件logistic回归分析已广泛用于慢性病危险因素的分析，本研究年龄是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素；遗传因素是高血压、糖尿病的主要影响因素，提示家族史是高血压、糖尿病的独立危险因素［3］，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是高血压、糖尿病、超重肥胖的影响因素。
防治措施：①建立健全慢性病防治网络，充分发挥各部门慢性病防病职能；②开展慢性病危险因素的监测工作，掌握各种危险因素的动态变化情况；③加强健康教育工作，特别是将工作深入校园，使慢性病防治从小抓起；④做好吸烟、饮酒的干预工作；⑤开展以家庭为单位的平衡膳食活动，减少糖、盐和脂肪的摄入；⑥开展居民晨练和晚练活动，组织社区居民有规律地开展体育锻炼，增强体质，帮助社区居民培养良好的防病意识。
参考文献
1 顾君，褚兆洪，吴映红.苏州市平江区高血压调查及分析.中国慢性病预防与控制，2004，9：12-14.
2 邹守华，张弛，张冬梅.2型糖尿病危险因素的非条件logistic回归分析.中国慢性病预防与控制，2004，12：12-14.
3 王红霞，张玉敏，薄福宝.呼和浩特市城乡居民高血压流行现状及影响因素研究.中华预防医学会慢性病预防与控制分会2005年学术年会论文汇编，66-68.