高血压脑出血(HICH)是危害人类健康的常见病多发病.自20世纪80年代立体定向法问世,相继出现了徒手抽吸法、阿基米德螺旋及尿激酶引流法、CUSA(超声外科吸引器)、简易定向锥颅碎吸法、微创颅内血肿清除术等方法用于HICH的治疗,使HICH的治愈率不断提高,死亡率已由原来的50%左右降低至11%～30%[1,2].但穿刺的时机及再出血问题仍是左右HICH预后的关键因素,现结合文献进行探讨.rn1 穿刺时机的选择rn1.1 病理生理的改变 HICH常在发病后10～20 min就形成血肿的最大范围,一般不再继续扩大,最多在1～2 h出血即停止.6～7 h后,由于血肿急性占位挤压及血流分解产物对周围脑组织的损害,使血肿周围的正常脑组织变性坏死,血管周围出血,海绵样变性及组织水肿等病理改变[3].24～48 h脑水肿达到高峰,脑疝常发生于此期.