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目的
探讨利妥昔单抗(rituximab，RTX)在儿童频复发肾病综合征中的疗效和安全性。
方法选取频复发肾病综合征患儿(激素减至隔日1.5～2.0 mg/kg时复发，用多种免疫抑制剂效果欠佳)12例，其中男8例，女4例。患儿停用原免疫抑制药物；激素改为足量应用，尿蛋白转阴后5 d开始改为隔日2 mg/kg，以后每2周减5 mg，减至小剂量(隔日<0.5 mg/kg)或停药；同时予RTX 375 mg/(m2·次)，每周1次，共3次。
结果患儿尿蛋白在使用RTX第1剂后1～14 d转阴；共随访4～19个月，平均(7.79±3.00)个月，随访结束时激素用量明显减少[治疗前为(1.83±1.02) mg/kg，隔日1次，治疗后(0.34±0.16) mg/kg，隔日1次，t＝3.78，P＝0.002]；患儿齿龈增生、柯兴貌均有明显改善，激素性青光眼消失，身高增长幅度较用药前明显增加[治疗前(2.21±1.40) cm/年，治疗后(8.27±2.10) cm/年]；6例未出现复发，另6例在5.5～19.0个月时复发；外周血CD19+ B淋巴细胞在RTX治疗后均下降到0，在5.5～12.0个月开始回升，免疫球蛋白水平无明显变化。RTX输注过程中未见任何不良反应。
结论RTX可使频复发患儿在停用其他免疫抑制药的情况下，激素用量明显减少，甚至停药，维持患儿缓解(7.79±3.00)个月，明显改善激素和免疫抑制的不良反应，对于频繁复发肾病综合征，如果常用免疫抑制治疗无效，可以考虑应用RTX治疗。