论文部分内容阅读
摘要：目的 观察头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法 选择我院2012年1月-2013年6月收治的消化性溃疡患者96例，随机分为对照组和联合组，每组48例，对照组采用奥美拉唑进行治疗，联合组在对照组的基础上联合头孢美唑钠进行治疗，治疗2个疗程后，比较两组治疗效果、幽门螺杆菌（HP）根除率以及不良反应发生率。结果 联合组有效率以及Hp根除率明显高于对照组（91.67% VS 72.92%、93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间，联合组头晕1例、恶心3例，症状均较轻微，未做特殊处理，未影响治疗。结论 头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗消化性溃疡能够取得比较满意的治疗效果，HP根除率高，安全性较高，值得在临床上推广应用。
关键词：头孢美唑钠；奥美拉唑；消化性溃疡；疗效
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是消化内科的常见疾病之一。导致该病的主要原因主要是胃酸分泌过多、胃黏膜屏障破坏以及幽门螺杆菌（HP）感染等[1]。临床上治疗的药物主要以质子泵抑制剂和抗菌药物为主。本文采用头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗了48例消化性溃疡，取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月-2013年6月收治的消化性溃疡患者96例，随机分为对照组和联合组，每组48例。所有患者均经胃镜确诊，组织学检查HP均为阳性。排除其他原因导致的消化性溃疡、恶性肿瘤、胃及十二指肠穿孔或出血以及对治疗所用药物过敏的患者。其中联合组男26例，女22例，平均年龄（51.6±6.4）岁，平均病程（6.1±1.3）年。对照组男25例，女23例，平均年龄（51.1±5.3）岁，平均病程（6.2±1.4）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组单纯采用口服奥美拉唑（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字：H20033444）进行治疗，20mg/次，2次/d；观察组患者在对照组基础上联合头孢美唑钠（四川合信药业有限责任公司，国药准字：H20061300）进行治疗，1.0g/次，静脉滴注。两组均以7d为1疗程，治疗2个疗程后比较两组效果。
1.3观察指标
1.3.1疗效判定标准[2]①治疗后，内镜下显示溃疡完全愈合，周围无炎症为治愈。②治疗后，内镜下显示溃疡基本愈合，患者的临床症状明显减轻为显效。③治疗后，内镜检查显示溃疡缩小超过50%或溃疡数目减少1个为有效。④与治疗前比较，治疗后溃疡缩小在50%之内或患者的临床症状未减轻甚至加重为无效。
1.3.2HP清除标准 采用快速尿素酶试验进行测定，阳性为未清除，阴性为清除。
1.4统计学分析 应用SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果以及HP根除率比较 如表1所示，联合组有效率以及Hp根除率明显高于对照组（91.67% VS 72.92%、93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应 治疗期间，联合组头晕1例、恶心3例，症状均较轻微，未做特殊處理，自行缓解，对治疗未造成影响。
3讨论
消化性溃疡是消化系统常见的疾病之一，可发生于任何年龄，发病率约为5%-10%，常发生于青壮年，患者以上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等为主要的临床表现。目前，消化性溃疡的病因及发病机制尚不十分清楚，一般认为与胃酸分泌、胃蛋白酶、饮食习惯、精神紧张、遗传、服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）药物以及HP感染等有关[3]。临床上治疗消化性溃疡的原则以抑酸和抗炎治疗为主，采用质子泵抑制剂联合抗生素治疗是临床上常用的治疗方案。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃黏膜壁细胞和胃腺壁细胞，使壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性明显的降低，从而使得基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌受到抑制；该药物还能够使得尿素酶的活性受到抑制，具有直接抗HP的作用。头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物，抗菌性能接近于第二代头孢菌素，对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶具有较好的稳定性。该药物可以通过干扰细菌细胞壁的生物合成，从而发挥较强的抗菌作用。头孢美唑钠对于多个系统中、重度细菌感染具有较为显著的临床效果。由于该药物的化学结构比青霉素复杂的多，因此，引起的过敏反应以及交叉过敏的几率也较小，具有较高的安全性。郭翠贞[4]采用奥美拉唑、硫糖铝糖浆联合头孢美唑钠治疗了30例消化性溃疡患者，结果显示，治疗效果及HP清除率均高于单纯使用奥美拉唑进行治疗的对照组。本次我们研究结果也显示，联合组有效率以及Hp根除率明显高于对照组（91.67% VS 72.92%、93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）；本次研究结果还显示，在治疗期间，联合组头晕1例、恶心3例，症状均较轻微，未做特殊处理，自行缓解，均对治疗为产生影响。
综上所述，采用头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗消化性溃疡能够取得显著的治疗效果，HP根除率较高，安全性较好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]黄昕，刘明华.兰索拉唑治疗消化性溃疡的效果[J].当代医学，2014，20（10）：138-139.
[2]徐伟东.奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效比较[J].河北医药，2012，34（2）：204-205.
[3]武胜，李霞，黄玉荣，等.老年人消化性溃疡的危险因素[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2882-2884.
[4]郭翠贞.奥美拉唑、硫糖铝糖浆联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效比较[J].中国医药科学，2012，2（11）：63-64.
关键词：头孢美唑钠；奥美拉唑；消化性溃疡；疗效
消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是消化内科的常见疾病之一。导致该病的主要原因主要是胃酸分泌过多、胃黏膜屏障破坏以及幽门螺杆菌（HP）感染等[1]。临床上治疗的药物主要以质子泵抑制剂和抗菌药物为主。本文采用头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗了48例消化性溃疡，取得了比较满意的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年1月-2013年6月收治的消化性溃疡患者96例，随机分为对照组和联合组，每组48例。所有患者均经胃镜确诊，组织学检查HP均为阳性。排除其他原因导致的消化性溃疡、恶性肿瘤、胃及十二指肠穿孔或出血以及对治疗所用药物过敏的患者。其中联合组男26例，女22例，平均年龄（51.6±6.4）岁，平均病程（6.1±1.3）年。对照组男25例，女23例，平均年龄（51.1±5.3）岁，平均病程（6.2±1.4）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组单纯采用口服奥美拉唑（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字：H20033444）进行治疗，20mg/次，2次/d；观察组患者在对照组基础上联合头孢美唑钠（四川合信药业有限责任公司，国药准字：H20061300）进行治疗，1.0g/次，静脉滴注。两组均以7d为1疗程，治疗2个疗程后比较两组效果。
1.3观察指标
1.3.1疗效判定标准[2]①治疗后，内镜下显示溃疡完全愈合，周围无炎症为治愈。②治疗后，内镜下显示溃疡基本愈合，患者的临床症状明显减轻为显效。③治疗后，内镜检查显示溃疡缩小超过50%或溃疡数目减少1个为有效。④与治疗前比较，治疗后溃疡缩小在50%之内或患者的临床症状未减轻甚至加重为无效。
1.3.2HP清除标准 采用快速尿素酶试验进行测定，阳性为未清除，阴性为清除。
1.4统计学分析 应用SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果以及HP根除率比较 如表1所示，联合组有效率以及Hp根除率明显高于对照组（91.67% VS 72.92%、93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应 治疗期间，联合组头晕1例、恶心3例，症状均较轻微，未做特殊處理，自行缓解，对治疗未造成影响。
3讨论
消化性溃疡是消化系统常见的疾病之一，可发生于任何年龄，发病率约为5%-10%，常发生于青壮年，患者以上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等为主要的临床表现。目前，消化性溃疡的病因及发病机制尚不十分清楚，一般认为与胃酸分泌、胃蛋白酶、饮食习惯、精神紧张、遗传、服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）药物以及HP感染等有关[3]。临床上治疗消化性溃疡的原则以抑酸和抗炎治疗为主，采用质子泵抑制剂联合抗生素治疗是临床上常用的治疗方案。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够特异性地作用于胃黏膜壁细胞和胃腺壁细胞，使壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性明显的降低，从而使得基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌受到抑制；该药物还能够使得尿素酶的活性受到抑制，具有直接抗HP的作用。头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物，抗菌性能接近于第二代头孢菌素，对阴性杆菌产生的广谱β-内酰胺酶具有较好的稳定性。该药物可以通过干扰细菌细胞壁的生物合成，从而发挥较强的抗菌作用。头孢美唑钠对于多个系统中、重度细菌感染具有较为显著的临床效果。由于该药物的化学结构比青霉素复杂的多，因此，引起的过敏反应以及交叉过敏的几率也较小，具有较高的安全性。郭翠贞[4]采用奥美拉唑、硫糖铝糖浆联合头孢美唑钠治疗了30例消化性溃疡患者，结果显示，治疗效果及HP清除率均高于单纯使用奥美拉唑进行治疗的对照组。本次我们研究结果也显示，联合组有效率以及Hp根除率明显高于对照组（91.67% VS 72.92%、93.75% VS 79.17%），差异有统计学意义（P<0.05）；本次研究结果还显示，在治疗期间，联合组头晕1例、恶心3例，症状均较轻微，未做特殊处理，自行缓解，均对治疗为产生影响。
综上所述，采用头孢美唑钠联合奥美拉唑治疗消化性溃疡能够取得显著的治疗效果，HP根除率较高，安全性较好，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]黄昕，刘明华.兰索拉唑治疗消化性溃疡的效果[J].当代医学，2014，20（10）：138-139.
[2]徐伟东.奥美拉唑联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效比较[J].河北医药，2012，34（2）：204-205.
[3]武胜，李霞，黄玉荣，等.老年人消化性溃疡的危险因素[J].中国老年学杂志，2014，34（10）：2882-2884.
[4]郭翠贞.奥美拉唑、硫糖铝糖浆联合头孢美唑钠治疗消化性溃疡疗效比较[J].中国医药科学，2012，2（11）：63-64.