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目的
观察围手术期介入高压氧治疗对脊髓型颈椎病(CSM)患者术后脊髓功能恢复的影响，并通过弥散张量成像(DTI)技术探讨其作用机制。
方法采用随机数字表法将拟接受颈椎后路手术治疗的80例CSM患者分为高压氧组及对照组，每组40例。2组患者术后均给予常规治疗及康复训练，高压氧组在此基础上辅以围手术期高压氧干预。于术前、术后6个月随访时采用日本骨科学会(JOA)评分系统评估患者脊髓神经功能情况；同时于上述时间点对2组患者进行脊髓常规MRI及DTI扫描。
结果术后6个月随访时2组患者JOA评分均较治疗前有不同程度提高，并且高压氧组JOA评分[(11.30±1.93)分]明显优于对照组水平(P<0.05)。经Pearson相关性分析发现，80例CSM患者术前JOA评分与术前脊髓受压节段各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC)值均存在显著相关性(P<0.05)；术后6个月随访时入选患者JOA评分与术后脊髓FA、ADC值仍存在显著相关性(P<0.05)；随着脊髓损伤程度加重，其FA值逐渐降低，ADC值逐渐升高。术后6个月随访时2组患者受损脊髓FA值均较术前显著升高，ADC值均较术前明显降低(P<0.05)；并且高压氧组脊髓FA值(0.726±0.087)显著高于对照组水平(P<0.05)，ADC值[(1.148±0.079)×10－3 mm2/s]显著低于对照组水平(P<0.05)。
结论DTI量化指标能客观显示脊髓微观结构改变，真实反映脊髓病理状态；围手术期高压氧治疗能进一步改善CSM患者术后脊髓神经功能，其作用机制可能与改善受损脊髓缺血、缺氧状态、促进脊髓神经细胞及神经纤维修复有关。