【摘 要】
：
患者,女,38 岁.主因“左手麻木2 年,加重伴无力半年”于2021年1月4日就诊于北京积水潭医院手外科.现病史:于2年前无明显诱因出现左手拇、示、中指麻木,无放射痛等不适,未重视,近半年来麻木加重,伴有肌萎缩、无力,就诊于我院.诊断为左腕管综合征.收入院,拟行手术治疗.既往身体健康.体格检查:生命体征正常,心、肺、腹未见异常.专科检查:左腕关节无肿胀、畸形,皮肤完整;大鱼际肌明显萎缩,局部无压痛;拇、示、中指皮肤感觉减退,环、小指皮肤感觉正常;腕关节及诸指屈伸活动正常,拇指外展、对掌力量减弱;尺桡动脉搏
【机 构】
：
100035 北京积水潭医院手外科;内蒙古鄂尔多斯市中心医院骨科;100035 北京积水潭医院手外科
论文部分内容阅读
患者,女,38 岁.主因“左手麻木2 年,加重伴无力半年”于2021年1月4日就诊于北京积水潭医院手外科.现病史:于2年前无明显诱因出现左手拇、示、中指麻木,无放射痛等不适,未重视,近半年来麻木加重,伴有肌萎缩、无力,就诊于我院.诊断为左腕管综合征.收入院,拟行手术治疗.既往身体健康.体格检查:生命体征正常,心、肺、腹未见异常.专科检查:左腕关节无肿胀、畸形,皮肤完整;大鱼际肌明显萎缩,局部无压痛;拇、示、中指皮肤感觉减退,环、小指皮肤感觉正常;腕关节及诸指屈伸活动正常,拇指外展、对掌力量减弱;尺桡动脉搏动可触及,指端血运正常;腕部Tinel征阳性,Phalen征阳性.超声检查:左腕永存正中动脉,正中神经分为左右2股,形态扁平,回声减低,结构欠清.肌电生理检查:左正中神经腕部传导功能障碍;左拇短展肌呈慢性神经源性损害.手术治疗:麻醉满意后患者取平卧位;使用气囊止血带,常规消毒铺单;止血带下操作,取左腕掌侧入路,做长约8 cm“S”形切口;切开皮肤及皮下,显露腕横韧带,纵行切开腕横韧带,见正中神经被正中动脉分为2 束(图1,2),形态较近端扁平,未见增粗或变细,未见组织变性;分别向近、远端充分松解,探查见正中神经鱼际支在腕横韧带中远 1/3 处于正中神经桡侧束分出穿入大鱼际肌(图3);松解满意后松止血带,止血,永存正中动脉搏动良好;冲洗切口,逐层缝合切口,以无菌敷料包扎.术毕患者正常返回病房.
其他文献
黄酮类(flavonoids)活性成分是植物次生代谢产物的重要类别之一,广泛存在于许多药用植物中[1-2],也几乎存在于所有蔬菜和水果中.黄酮类化合物具有出色的生物学活性[3],例如较强的抗氧化、抗炎、抗癌和保护心脑血管等作用,对人类的健康有较大的益处[4-6].黄酮类化合物具有苯并-γ-吡喃酮母核,根据化学结构的不同,可分为黄酮类、异黄酮类、黄酮醇类、黄烷酮类、黄烷醇类和花色素类等主要类型[7],其母体结构式见图1.
目的 对比分析闭合复位经皮微创空心加压螺钉与钢丝张力带和传统切开复位克氏针钢丝张力带治疗髌骨横形骨折的疗效.方法 回顾2017年2月至2019年9月深圳市宝安区人民医院关节外科治疗髌骨骨折患者30例;男18例,女12例;年龄(46.7±11.8)岁;均为简单横形骨折.传统组15例;微创组15例.统计两组患者手术时间、术中失血量、住院时间及骨折愈合时间、术后膝关节HSS评分和并发症发生率,并定期随访,分析两组患者治疗效果.结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义;微创组术失血量为(18.4±4.6)ml;
脊髓型颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症和颈椎黄韧带骨化症等一系列非创伤性颈脊髓压迫疾病,是由颈椎退变导致颈椎管狭窄,使脊髓慢性受压,进而引起脊髓病症状和体征的一组症候群.2013 年 Fehlings等[1]提出将“退行性颈脊髓病”(degenerative cervical myelopathy,DCM)作为这一类疾病的统称,得到了广泛的认可.DCM是成年人中最常见的非创伤性脊髓功能障碍.随着全球人口老龄化的进展, DCM患病率呈逐年上升的趋势.有研究结果表明,大于65 岁的人群中,超过70％存在影像学的颈椎
目的 探讨肩关节镜下治疗肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤合并肩袖损伤及腋神经损伤的治疗策略和术后早期疗效.方法 2017年5月至2020年6月郑州市中心医院骨科共收治14例肩关节前脱位合并骨性Bankart损伤、肩袖损伤及腋神经损伤的患者.6例患者为首次肩关节前脱位,8例伤前有肩关节反复脱位病史,末次脱位导致骨性Bankart损伤.所有患者均在全关节镜下松解腋神经后,一期修复骨性Bankart损伤及肩袖损伤.术后应用美国肩肘协会评分系统(ASES)、视觉模拟评分(VAS)和Constant-Murl
微波消融( microwave ablation)可通过电磁波使生物体内的极性分子(主要是水分子)反复快速摩擦产生高温,从而实现肿瘤的灭活,目前广泛应用于肿瘤的临床治疗[1].作为一种局部热疗技术,微波消融在2013年被写入肝癌治疗临床实践指南,同时也应用于肺癌和结直肠癌等的治疗[2-4].微波消融具有升温速度快、瘤内温度高、凝固性坏死彻底和激发机体抗肿瘤免疫效应等特点,与其他热疗技术相比,微波不受焦痂及干燥影响,对周边血流影响较小,在灭活肿瘤组织的同时对周围组织损伤较轻,因此特别适用于骨和肺等高阻抗(电
多方向肩关节不稳定( multidirectional instability of the shoulder)是肩关节不稳定中的一种特殊情况,通常指肩关节在多于一个方向上存在不稳定,并伴有疼痛等不适症状[1-4].上世纪80年代初最早提出了多方向肩关节不稳定的概念,此类病人表现为非自发性半脱位/半脱位,在前方、后方及下方均存在脱位或半脱位.Neer 等[5]认为关节囊过分冗余( excessive capsular redundancy)是导致肩关节多方向不稳定的主要原因,强调了陷凹征在诊断过程的重要意
目的 探讨应用Halo-骨盆牵引治疗成人极重度僵硬性脊柱畸形的临床疗效.方法 对2018年12月至2019年12月北京朝阳急诊抢救中心脊柱外科应用Halo-骨盆牵引治疗的极重度僵硬性脊柱畸形患者32例的临床资料进行回顾性分析.其中男9例,女23例;年龄(32.56±8.30)(20～51)岁;其中特发性脊柱畸形18例,神经纤维瘤病3例,先天性脊柱畸形4例,综合征性脊柱畸形7例.记录患者的牵引天数和并发症;分别于牵引前与牵引结束时利用站立位脊柱全长正、侧位X线像测量患者Cobb角和躯干高度(T1—S1);记
目的 观察采用关节镜探查行内侧单髁置换术(UKA)与单髁置换术治膝关节骨性关节炎(KOA)患者对比疗效.方法 选取2016年10月至2019年12月重庆市东南医院骨科择期手术治疗的KOA患者82例,以患者自愿和手术适应证为前提,根据手术方式的不同分为观察组(采取UKA术式46例)和对照组(单髁置换术36例).在术前3 d、术后3个月分别对两组患者的膝关节功能、生活质量进行评分;抽取膝关节腔液测定肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β含量并加以比较;并在术后6个月对两组中期临床疗效进行评价.结
目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)临床病理学特征与淋巴结转移的相关性。方法收集首都医科大学附属北京同仁医院病理科2006年1月1日至2013年12月31日153例PTC患者的手术切除标本；在HE染色下观察PTC临床病理特点、生长模式(浸润性肿瘤边界、侧支、叶内播散及腺外浸润)及特殊组织形态学特点[鞋钉特点、缺乏黏附性/极性(LOCP)及微乳头结构]，分析其与淋巴结转移的关系。结果在153例PTC中，