总结新生儿锁骨骨折的临床特点及相关危险因素,以期尽量减少新生儿锁骨骨折的发生。
方法复旦大学附属妇产科医院2013年1月1日至2015年12月31日,共85例诊断明确的新生儿锁骨骨折病例,纳入分析。按照1∶1的比例选择同天分娩时间最接近、同一助产士或医生助产的经阴道分娩的足月新生儿作为对照组。回顾病历资料,从产妇因素、产时因素及新生儿因素3方面分析新生儿锁骨骨折的特点及危险因素。采用两独立样本t检验、秩和检验和χ2检验进行统计学分析。
结果同期本院新生儿锁骨骨折发生率为0.14%(85/59 991)。其中男婴45例(53%),女婴40例(47%)。经阴道分娩80例(94%),剖宫产分娩5例(6%)。根据骨折部位与胎方位的关系,发生于前肩者65例(76%),发生于后肩者20例(24%);发生于左侧者18例(21%),发生于右侧者67例(79%)。体格检查诊断55例(65%),X射线诊断30例(35%)。2例合并臂丛神经损伤(2%)。生后当天诊断20例(24%),第2天32例(38%),第3天16例(19%),第4~6天4例(5%),生后42 d门诊随访诊断13例(15%)。所有锁骨骨折新生儿均未经特殊治疗而自愈。新生儿锁骨骨折病例出生体重高于对照组[(3 646±361)与(3 447±409)g,t=2.339],合并肩难产者的比例也高于对照组[15%(13/85)与2%(2/85),χ2=9.524],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。产妇分娩年龄、产次、孕次、孕龄、产钳助产、第二产程时间及胎儿窘迫等因素在2组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。
结论新生儿锁骨骨折与出生体重及肩难产相关,但很多病例没有明确的高危因素。部分新生儿锁骨骨折不能在生后当天得到诊断,需要加强每日常规体格检查。新生儿锁骨骨折预后良好。