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[摘要] 目的 分析护理干预解决便秘对颅脑手术后并发脑水肿的影响。 方法 选取我院2008年3月～2012年3月期间收治的100例行颅脑手术的患者，按住院序号分为A、B两组。给予A组患者常规护理解决便秘措施，给予B组患者护理干预解决便秘措施，比较两组患者临床护理效果。 结果 A组患者肺部感染发生率为12.0%，水电解质紊乱发生率为10.0%，脑水肿发生率为10.0%；B组患者肺部感染发生率为2.0%，水电解质紊乱发生率为2.0%，脑水肿发生率为0。两组比较，B组患者肺部感染、水电解质紊乱以及脑水肿等并发症发生率最低，差异有统计学意义（P<0.05）。 A组患者及家属对临床护理工作的满意率为52.0%，B组患者及家属对临床护理工作的满意率为88.0%，两组比较，B组患者满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 护理干预可有效降低行颅脑手术患者脑水肿等并发症发生率。
[关键词] 护理干预；便秘；颅脑手术；并发症；脑水肿
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-116-03
The nursing intervention can effectively reduce brain edema in patients with craniocerebral operation complications
LI Zuohui
Department of Neurosurgery，the Tumor Hospital of Yunnan Province，the Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650118，China
[Abstract] Objective Constipation have influence on cerebral edema after craniocerebral operation， this article discusses and studies the effect of nursing intervention on it. Methods 100 cases of craniocerebral operation from 2008 March -2012 year in March period were selected，Divided into A，B two groups，according to the length of the serial number. The routine nursing the patients in group A，solve constipation； The nursing intervention for patients in group B，solve constipation； The clinical effect of two groups were compared. Results Patients in the A group，pulmonary infection accounted for 12%，water and electrolyte disorders accounted for 10%，accounting for 10% of cerebral edema；Patients in the B group，pulmonary infection accounted for 2%，water and electrolyte disorders accounted for 2%，accounting for 0 of cerebral edema；The incidence of pulmonary infection were compared between the two groups，water electrolyte disorder and brain edema and other complications，B group was the lowest.Significant difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can effectively reduce brain edema in patients with craniocerebral operation complications.
[Key words] Nursing intervention；Constipation；Craniocerebral operation；Complications；Brain edema
便秘為临床常见护理问题之一，对于行颅脑手术的患者来说，由于其需要长时间卧床休息，极易出现便秘等不良现象，导致患者排便时用力过大，心跳加快、心脏收缩增强，血压骤然增高，进而诱发其他不良病症，对患者生命造成严重损伤[1-2]。为更好的提高行颅脑手术患者临床护理效果，我院对50例患者采取护理干预解决便秘的护理措施，有效降低了患者脑水肿等并发症发生率，效果较为理想，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例患者均为我院2008年3月～2012年3月期间收治的行颅脑手术的患者。按住院序号平均分为A、B两组。A组患者男32例，女18例，年龄53～84岁，平均（62.2±5.4）岁。B组患者男33例，女17例，年龄52～85岁，平均（62.2±5.4）岁。两组患者在年龄、性别、病情、出血部位等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
给予A组患者常规护理解决便秘。所有患者均进行开塞露灌肠常规处理方法。给予B组患者护理干预解决便秘。（1） 药物干预：选取60mL甘油，30mL 50%的硫酸镁，将其加入到90mL温开水中，保持温度在39～41℃之间。准备60mL注射器一支，14号吸痰管一根。引导患者取侧卧位，双腿保持微微弯曲，将臀部暴露，并在下方垫上尿垫，并将被盖在患者身上，做好保暖措施。用注射器吸取灌肠液，并与吸痰管连接，将空气排进后，将少量灌肠液推向吸痰管前方20cm处，然后将吸痰管慢慢插入患者肛门里面。（2）心理干预：对于行颅脑手术的患者应根据患者实际心理情况，采取积极有效的措施，给予患者必要的心理辅导，帮助患者改善心理状态，树立积极向上的健康心态，主动提高配合度。同时给予患者家属必要的心理干预，缓解其焦虑、不安等不良情绪，引导其科学、有效的给予患者日常生活护理，使患者充分感受到家属的关心与关怀，从而提高治疗信心。（3）腹部按摩：患者仰卧于病床上，双腿微曲，腹部保持轻松，护理人员立于患者右侧，左手或右手在上，放在患者腹部右下方，按照升结肠、横结肠等方向，推展按摩，力度保证可使患者腹部下陷1cm左右。每天于早、晚进食后30min时进行，每次15min左右，促进患者肠蠕动，缓解或避免患者发生便秘现象。（4）温水足疗：患者每日晚餐后1h，取温水，水深至患者小腿部位，进行温水足疗，每次保证时间不短于20min。（5）饮食护理：根据患者病情恢复状况，给予患者科学、营养的饮食护理。多摄取高营养、高维生素、高蛋白食物，保持营养平衡，以便增强患者自身免疫力，促进身体早日康复。
1.3 观察指标
对两组患者治疗期间肺部感染、水电解质紊乱以及脑水肿等并发症的发生率进行观察。同时针对护理内容，对患者进行临床满意度问卷调查，统计患者及其家属对临床护理工作的满意度[3-4]。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（）表示，对計量资料采用t检验，对计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
3 讨论
由于行颅脑手术的患者在手术结束后，均需长时间卧床休息，活动量降低，加之水果、蔬菜、高纤维食物量的减少，导致患者极易出现便秘等不良现象[5-6]。患者排便困难，需用力较大才可排除，且情绪较为急躁，在此过程中患者极易出现血压升高、心跳较快、原发病加重等现象，对患者生命安全造成严重威胁，特别是极易引发脑水肿、肺部感染等并发症，严重影响到患者生存质量，因此采取护理干预解决患者便秘至关重要[7-8]。
B组患者药物干预观灌肠液中，硫酸镁具有显著的导泻作用，可在肠道中形成一定的渗透压，降低肠壁对水分的吸收量，促进肠道容积不断增大，有效扩张肠道，从而刺激肠道加快蠕动。加之对患者实施科学的腹部按摩以及温水足疗，可充分促进患者肠道蠕动，避免或患者便秘现象，从而使便液顺利排出体外[9-10]。心理辅导则可有效缓解患者不良情绪，保持心态良好。对于不能翻身的患者，应定期帮助患者翻身。对于病情稳定的患者，则应鼓励其早日下床休息，循序渐进的增加活动量，促进身体早日恢复[11-12]。通过对B组50例患者实施护理干预，给予患者药物干预、心理干预、饮食干预以及采取腹部按摩、温水足疗等护理措施，有效避免了脑水肿并发症的发生，50例患者治疗期间均未出现脑水肿现象，且将患者满意度由52.0%提升至88.0%。
总之，护理干预解决便秘不仅有效降低了患者脑水肿发生率，同时还大大降低了患者水电解质紊乱、肺部感染等并发症发生率，提高了患者对临床护理工作的满意度，效果显著，值得临床推广与应用。
[参考文献]
[1] 陈德玲，林少丽，林丽芳.早期护理干预在颅脑损伤患者预防便秘中的应用研究[J].当代医学，2011，17（36）：12-13.
[2] 甘琳，王雪枝.护理干预在颅脑手术患者中的应用价值[J].中外医学研究，2013，25（2）：54-55.
[3] 张爱阳.综合护理对预防颅脑手术后昏迷患者便秘的效果观察[J].中国当代医药，2013，20（18）：128-129.
[4] 流莊美，李斌.颅脑手术后颅内感染相关因素分析与干预措施[J].当代护士，2009，21（3）：94-96.
[5] 庄玉卿，朱蔚，吴贵萍.特殊护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响[J].中国医药指南，2013，11（13）：333.
[6] 张清群.颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析及护理对策[J].长江大学学报自然科学版，2013，25（12）：569-570.
[7] 席静雯.出血性脑血管疾病患者应用护理干预对患者便秘的影响[C].2013年河南省中风康复护理新业务、新技术学术会议论文集.
[8] 顾爱红，葛含天.护理风险干预对颅脑术后留置导管安全的影响[J].中国临床护理，2013，5（3）：213-214.
[9] 孙婧，童孜蓉.水通道蛋白-4和脑水肿及其护理[J].内蒙古中医药，2014，33（11）：136.
[10] 夏美艳，李晶超.系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘的效果分析[J].中国药物经济学，2014，21（2）：345-346.
[11] 胡夏.恶性血液病患者护理后便秘的预防及护理对策[J].医药与保健，2014，22（1）：107.
[12] 李春兰，彭淑梅.老年性便秘的康复护理体会[J].医学信息，2014，23（6）：367.
（收稿日期：2014-04-09）
[关键词] 护理干预；便秘；颅脑手术；并发症；脑水肿
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-116-03
The nursing intervention can effectively reduce brain edema in patients with craniocerebral operation complications
LI Zuohui
Department of Neurosurgery，the Tumor Hospital of Yunnan Province，the Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650118，China
[Abstract] Objective Constipation have influence on cerebral edema after craniocerebral operation， this article discusses and studies the effect of nursing intervention on it. Methods 100 cases of craniocerebral operation from 2008 March -2012 year in March period were selected，Divided into A，B two groups，according to the length of the serial number. The routine nursing the patients in group A，solve constipation； The nursing intervention for patients in group B，solve constipation； The clinical effect of two groups were compared. Results Patients in the A group，pulmonary infection accounted for 12%，water and electrolyte disorders accounted for 10%，accounting for 10% of cerebral edema；Patients in the B group，pulmonary infection accounted for 2%，water and electrolyte disorders accounted for 2%，accounting for 0 of cerebral edema；The incidence of pulmonary infection were compared between the two groups，water electrolyte disorder and brain edema and other complications，B group was the lowest.Significant difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The nursing intervention can effectively reduce brain edema in patients with craniocerebral operation complications.
[Key words] Nursing intervention；Constipation；Craniocerebral operation；Complications；Brain edema
便秘為临床常见护理问题之一，对于行颅脑手术的患者来说，由于其需要长时间卧床休息，极易出现便秘等不良现象，导致患者排便时用力过大，心跳加快、心脏收缩增强，血压骤然增高，进而诱发其他不良病症，对患者生命造成严重损伤[1-2]。为更好的提高行颅脑手术患者临床护理效果，我院对50例患者采取护理干预解决便秘的护理措施，有效降低了患者脑水肿等并发症发生率，效果较为理想，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例患者均为我院2008年3月～2012年3月期间收治的行颅脑手术的患者。按住院序号平均分为A、B两组。A组患者男32例，女18例，年龄53～84岁，平均（62.2±5.4）岁。B组患者男33例，女17例，年龄52～85岁，平均（62.2±5.4）岁。两组患者在年龄、性别、病情、出血部位等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
给予A组患者常规护理解决便秘。所有患者均进行开塞露灌肠常规处理方法。给予B组患者护理干预解决便秘。（1） 药物干预：选取60mL甘油，30mL 50%的硫酸镁，将其加入到90mL温开水中，保持温度在39～41℃之间。准备60mL注射器一支，14号吸痰管一根。引导患者取侧卧位，双腿保持微微弯曲，将臀部暴露，并在下方垫上尿垫，并将被盖在患者身上，做好保暖措施。用注射器吸取灌肠液，并与吸痰管连接，将空气排进后，将少量灌肠液推向吸痰管前方20cm处，然后将吸痰管慢慢插入患者肛门里面。（2）心理干预：对于行颅脑手术的患者应根据患者实际心理情况，采取积极有效的措施，给予患者必要的心理辅导，帮助患者改善心理状态，树立积极向上的健康心态，主动提高配合度。同时给予患者家属必要的心理干预，缓解其焦虑、不安等不良情绪，引导其科学、有效的给予患者日常生活护理，使患者充分感受到家属的关心与关怀，从而提高治疗信心。（3）腹部按摩：患者仰卧于病床上，双腿微曲，腹部保持轻松，护理人员立于患者右侧，左手或右手在上，放在患者腹部右下方，按照升结肠、横结肠等方向，推展按摩，力度保证可使患者腹部下陷1cm左右。每天于早、晚进食后30min时进行，每次15min左右，促进患者肠蠕动，缓解或避免患者发生便秘现象。（4）温水足疗：患者每日晚餐后1h，取温水，水深至患者小腿部位，进行温水足疗，每次保证时间不短于20min。（5）饮食护理：根据患者病情恢复状况，给予患者科学、营养的饮食护理。多摄取高营养、高维生素、高蛋白食物，保持营养平衡，以便增强患者自身免疫力，促进身体早日康复。
1.3 观察指标
对两组患者治疗期间肺部感染、水电解质紊乱以及脑水肿等并发症的发生率进行观察。同时针对护理内容，对患者进行临床满意度问卷调查，统计患者及其家属对临床护理工作的满意度[3-4]。
1.4 统计学方法
所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（）表示，对計量资料采用t检验，对计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率比较
3 讨论
由于行颅脑手术的患者在手术结束后，均需长时间卧床休息，活动量降低，加之水果、蔬菜、高纤维食物量的减少，导致患者极易出现便秘等不良现象[5-6]。患者排便困难，需用力较大才可排除，且情绪较为急躁，在此过程中患者极易出现血压升高、心跳较快、原发病加重等现象，对患者生命安全造成严重威胁，特别是极易引发脑水肿、肺部感染等并发症，严重影响到患者生存质量，因此采取护理干预解决患者便秘至关重要[7-8]。
B组患者药物干预观灌肠液中，硫酸镁具有显著的导泻作用，可在肠道中形成一定的渗透压，降低肠壁对水分的吸收量，促进肠道容积不断增大，有效扩张肠道，从而刺激肠道加快蠕动。加之对患者实施科学的腹部按摩以及温水足疗，可充分促进患者肠道蠕动，避免或患者便秘现象，从而使便液顺利排出体外[9-10]。心理辅导则可有效缓解患者不良情绪，保持心态良好。对于不能翻身的患者，应定期帮助患者翻身。对于病情稳定的患者，则应鼓励其早日下床休息，循序渐进的增加活动量，促进身体早日恢复[11-12]。通过对B组50例患者实施护理干预，给予患者药物干预、心理干预、饮食干预以及采取腹部按摩、温水足疗等护理措施，有效避免了脑水肿并发症的发生，50例患者治疗期间均未出现脑水肿现象，且将患者满意度由52.0%提升至88.0%。
总之，护理干预解决便秘不仅有效降低了患者脑水肿发生率，同时还大大降低了患者水电解质紊乱、肺部感染等并发症发生率，提高了患者对临床护理工作的满意度，效果显著，值得临床推广与应用。
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[5] 庄玉卿，朱蔚，吴贵萍.特殊护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响[J].中国医药指南，2013，11（13）：333.
[6] 张清群.颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析及护理对策[J].长江大学学报自然科学版，2013，25（12）：569-570.
[7] 席静雯.出血性脑血管疾病患者应用护理干预对患者便秘的影响[C].2013年河南省中风康复护理新业务、新技术学术会议论文集.
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[9] 孙婧，童孜蓉.水通道蛋白-4和脑水肿及其护理[J].内蒙古中医药，2014，33（11）：136.
[10] 夏美艳，李晶超.系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘的效果分析[J].中国药物经济学，2014，21（2）：345-346.
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（收稿日期：2014-04-09）