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摘要：目的：探讨分析消化道出血患者的护理方法，总结护理体会。方法：选取我院收治的消化道出血患者340例按照随机数字表法分为观察组（实施常规护理干预）和观察组（在对照组常规护理干预基础上配合全方位的优质护理干预措施），对比观察两组患者止血成功率、再次出血率以及住院时间等情况。结果：观察组患者止血成功率（92.4%）明显高于对照组（82.4%），再次出血率（32.9%）明显低于对照组（45.3%），且观察组患者住院时间（9.1±2.2）d明显短于对照组（14.4±4.1）d，差异对比均具有统计学意义（P<0.05）。结果：全方位的优质护理服务可有效提高消化道出血患者的止血成功率，降低再次出血风险，有效缩短住院时间，帮助患者尽早康复。
关键词：消化道出血；护理体会
消化道出血是临床较为常见的一种内科疾病，患者常常表现为黑便、呕血等症状，该病往往发病较急，病情变化较快，若未采取及时、有效的处理措施，极易导致休克甚至死亡[1]。正确、及时的抢救措施是临床处理消化道出血的关键，但治疗后若未加强护理，极易诱发再次出血危险，严重影响患者的康复，因此探讨研究消化道出血患者有效的护理方法显得尤为重要[2]。为总结有效的护理经验，本文对我院收治的340例患者分别采取常规护理以及全方位优质护理服务的临床效果进行对比观察，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年5月-2014年5月收治的340例消化道出血患者为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（170例）和对照组（170例），观察组中男90例，女80例；患者年龄介于20-77岁，平均（35.7±4.7）岁；发病诱因：消化道溃疡者40例，急性胃黏膜出血者60例，肝硬化者70例。对照组中男89例，女81例；患者年龄介于21-79岁，平均（36.1±4.5）岁；发病诱因：消化道溃疡者42例，急性胃黏膜出血者61例，肝硬化者67例。两组患者在年龄、性别、发病诱因等基本资料方面差异较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2护理方法
对照组患者采取常规护理干预措施，具体包括健康教育、心理护理、饮食护理、病情观察等，观察组患者在对照组基础上实施全方位的优质护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1急救护理。待患者入院后，应立即检查患者的各项生命体征，经常深入病房加强巡视，一旦观察到患者出现黑便、呕吐物等，应立即告知医师采取紧急处理。应嘱咐患者取平卧位，迅速建立静脉通道（2条），留置套管针，及时进行补液、输血等处理，纠正患者休克症状。
1.2.2常规基础护理。应嘱咐患者指导患者多卧床休息，适当抬高患者下肢，确保脑部血液正常血液供应，应将患者的头部转向一侧，注意加强患者的口腔护理，及时将患者口鼻、呼吸道中的分泌物及血液清除干净，时刻保持患者呼吸道畅通，以防误吸，必要时应采取吸氧处理。应为患者营造一个干净、清洁的病房环境，保持室内定期通风，保持床位的清洁、干燥和平整，定期协助患者翻身、拍背，帮助患者擦身，勤换衣物，避免出现压疮。注意做好患者的保温护理，避免出现上呼吸道感染；还应该注意患者会阴部的清洁、护理，避免出现泌尿系感染。病房内每天应采用紫外线消毒，向患者详细讲解感染的相关知识，提高患者自我预防意识和能力，尽可能减少感染风险。应设置必要的床档避免患者发生坠床危险。
1.2.3输液及输血护理。建立静脉通道后应在最短的时间内进行输液，注意补液的输入量，严格控制补液速度，应注意药物滴速不能过快，保持输液的通畅。及时采取血交错试验，做好输血准备，同时应根据患者的出血量以及严重程度，控制输血量以及输血速度，应注意不能使空气进入血管中，导致栓塞。
1.2.4心理护理。护理人员应多与患者交流、沟通，语气应温和，态度应和蔼，给患者留下一个良好形象，取得患者信任，积极配合临床护理工作。同时应加强病房巡视，一旦出现呕血、黑便症状，应帮助患者及时清除干净，尽可能减少对患者的刺激，消除患者的心理负担和压力。
1.2.5针对性护理。若为急性消化道出血患者，且由于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致，应妥善固定三腔管，注意使三腔管保持通畅，不要出现曲折、压迫。应定时监测气囊压力，每隔1d应放气5min后再注入一定气体加压，以防较长时间压迫而导致胃肠道黏膜坏死。应及时、准确判断消化道大出血情况，确定患者未出血后，可口服石蜡油后10min拔管。若患者由于急性胃炎食道胃底静脉曲张破裂所致出血，应密切观察患者是否出现昏迷症状，一旦观察到患者意识状态欠佳，应立即告知医生采取紧急处理。若由于急性消化性溃疡所致出血，应建议患者多吃一些温凉、清淡的食物，可中和胃酸，减少胃收缩运动，有利于溃疡尽快愈合。
1.2.6康复期护理。在康复期，应注意做好患者的心理护理，使患者保持放松、积极向上、乐观的心情。同时应注意患者的饮食指导，指导患者养成规律的作息习惯，鼓励患者多参加一些户外运动，加强身体锻炼，增强患者体质，保证患者充足的睡眠。告知患者应禁饮咖啡、浓茶等具有刺激性的食物，多吃一些富含维生素、高热量、高蛋白食物。
1.3 统计学处理
选用软件SPSS10.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
观察组患者止血成功率（92.4%）明显高于对照组（82.4%），再次出血率（32.9%）明显低于对照组（45.3%），且观察组患者住院时间（9.1±2.2）d明显短于对照组（14.4±4.1）d，差异对比均具有统计学意义（P<0.05），具体如表1示。
3.讨 论
消化道出血的发病率较高，且发病诱因具有多样化，消化道炎症反应、肿瘤、机械损伤、血管病变等都有可能诱发回盲肠、空肠、十二指肠、胃等组织出血[3]。由于消化道出血发病较急，且病情进展迅猛，因此及时、有效、快速止血是临床处理消化道出血的关键，在临床治疗过程中，缺少不了精心的护理干预。在患者入院后，护理人员应协助临床医师积极采取相应的急救措施，为患者抢救治疗赢得宝贵时间。本组研究显示，在常规饮食护理、心理护理、病情观察、健康教育等常规护理基础上加强急救护理、基础护理、输液及输血护理、心理护理、针对性护理、康复期护理等一系列护理干预措施，结果观察组患者止血成功率提高了10%，而再出血率也降低了12.4%，住院時间明显缩短（P<0.05），与临床大多数文献报道[4]基本一致。
综上所述，全方位的优质护理服务可有效提高消化道出血患者的止血成功率，降低再次出血风险，有效缩短住院时间，帮助患者尽早康复。
参考文献：
[1]周乐宇.上消化道出血患者的护理干预分析[J].大家健康（学术版），2013，12（18）：323-324.
[2]刘陶萃.上消化道出血内科护理干预效果观察[J].中外医疗，2013，8（02）：302-303.
[3]花蓉.护理干预对上消化道出血患者的影响[J].内蒙古中医药，2012，15（23）：401-402.
[4]刘琼.66 例急性上消化道出血的护理体会[J].中国医药导报，2010，5（19）：111.
关键词：消化道出血；护理体会
消化道出血是临床较为常见的一种内科疾病，患者常常表现为黑便、呕血等症状，该病往往发病较急，病情变化较快，若未采取及时、有效的处理措施，极易导致休克甚至死亡[1]。正确、及时的抢救措施是临床处理消化道出血的关键，但治疗后若未加强护理，极易诱发再次出血危险，严重影响患者的康复，因此探讨研究消化道出血患者有效的护理方法显得尤为重要[2]。为总结有效的护理经验，本文对我院收治的340例患者分别采取常规护理以及全方位优质护理服务的临床效果进行对比观察，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院在2013年5月-2014年5月收治的340例消化道出血患者为研究对象，现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（170例）和对照组（170例），观察组中男90例，女80例；患者年龄介于20-77岁，平均（35.7±4.7）岁；发病诱因：消化道溃疡者40例，急性胃黏膜出血者60例，肝硬化者70例。对照组中男89例，女81例；患者年龄介于21-79岁，平均（36.1±4.5）岁；发病诱因：消化道溃疡者42例，急性胃黏膜出血者61例，肝硬化者67例。两组患者在年龄、性别、发病诱因等基本资料方面差异较小，无统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2护理方法
对照组患者采取常规护理干预措施，具体包括健康教育、心理护理、饮食护理、病情观察等，观察组患者在对照组基础上实施全方位的优质护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1急救护理。待患者入院后，应立即检查患者的各项生命体征，经常深入病房加强巡视，一旦观察到患者出现黑便、呕吐物等，应立即告知医师采取紧急处理。应嘱咐患者取平卧位，迅速建立静脉通道（2条），留置套管针，及时进行补液、输血等处理，纠正患者休克症状。
1.2.2常规基础护理。应嘱咐患者指导患者多卧床休息，适当抬高患者下肢，确保脑部血液正常血液供应，应将患者的头部转向一侧，注意加强患者的口腔护理，及时将患者口鼻、呼吸道中的分泌物及血液清除干净，时刻保持患者呼吸道畅通，以防误吸，必要时应采取吸氧处理。应为患者营造一个干净、清洁的病房环境，保持室内定期通风，保持床位的清洁、干燥和平整，定期协助患者翻身、拍背，帮助患者擦身，勤换衣物，避免出现压疮。注意做好患者的保温护理，避免出现上呼吸道感染；还应该注意患者会阴部的清洁、护理，避免出现泌尿系感染。病房内每天应采用紫外线消毒，向患者详细讲解感染的相关知识，提高患者自我预防意识和能力，尽可能减少感染风险。应设置必要的床档避免患者发生坠床危险。
1.2.3输液及输血护理。建立静脉通道后应在最短的时间内进行输液，注意补液的输入量，严格控制补液速度，应注意药物滴速不能过快，保持输液的通畅。及时采取血交错试验，做好输血准备，同时应根据患者的出血量以及严重程度，控制输血量以及输血速度，应注意不能使空气进入血管中，导致栓塞。
1.2.4心理护理。护理人员应多与患者交流、沟通，语气应温和，态度应和蔼，给患者留下一个良好形象，取得患者信任，积极配合临床护理工作。同时应加强病房巡视，一旦出现呕血、黑便症状，应帮助患者及时清除干净，尽可能减少对患者的刺激，消除患者的心理负担和压力。
1.2.5针对性护理。若为急性消化道出血患者，且由于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所致，应妥善固定三腔管，注意使三腔管保持通畅，不要出现曲折、压迫。应定时监测气囊压力，每隔1d应放气5min后再注入一定气体加压，以防较长时间压迫而导致胃肠道黏膜坏死。应及时、准确判断消化道大出血情况，确定患者未出血后，可口服石蜡油后10min拔管。若患者由于急性胃炎食道胃底静脉曲张破裂所致出血，应密切观察患者是否出现昏迷症状，一旦观察到患者意识状态欠佳，应立即告知医生采取紧急处理。若由于急性消化性溃疡所致出血，应建议患者多吃一些温凉、清淡的食物，可中和胃酸，减少胃收缩运动，有利于溃疡尽快愈合。
1.2.6康复期护理。在康复期，应注意做好患者的心理护理，使患者保持放松、积极向上、乐观的心情。同时应注意患者的饮食指导，指导患者养成规律的作息习惯，鼓励患者多参加一些户外运动，加强身体锻炼，增强患者体质，保证患者充足的睡眠。告知患者应禁饮咖啡、浓茶等具有刺激性的食物，多吃一些富含维生素、高热量、高蛋白食物。
1.3 统计学处理
选用软件SPSS10.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
观察组患者止血成功率（92.4%）明显高于对照组（82.4%），再次出血率（32.9%）明显低于对照组（45.3%），且观察组患者住院时间（9.1±2.2）d明显短于对照组（14.4±4.1）d，差异对比均具有统计学意义（P<0.05），具体如表1示。
3.讨 论
消化道出血的发病率较高，且发病诱因具有多样化，消化道炎症反应、肿瘤、机械损伤、血管病变等都有可能诱发回盲肠、空肠、十二指肠、胃等组织出血[3]。由于消化道出血发病较急，且病情进展迅猛，因此及时、有效、快速止血是临床处理消化道出血的关键，在临床治疗过程中，缺少不了精心的护理干预。在患者入院后，护理人员应协助临床医师积极采取相应的急救措施，为患者抢救治疗赢得宝贵时间。本组研究显示，在常规饮食护理、心理护理、病情观察、健康教育等常规护理基础上加强急救护理、基础护理、输液及输血护理、心理护理、针对性护理、康复期护理等一系列护理干预措施，结果观察组患者止血成功率提高了10%，而再出血率也降低了12.4%，住院時间明显缩短（P<0.05），与临床大多数文献报道[4]基本一致。
综上所述，全方位的优质护理服务可有效提高消化道出血患者的止血成功率，降低再次出血风险，有效缩短住院时间，帮助患者尽早康复。
参考文献：
[1]周乐宇.上消化道出血患者的护理干预分析[J].大家健康（学术版），2013，12（18）：323-324.
[2]刘陶萃.上消化道出血内科护理干预效果观察[J].中外医疗，2013，8（02）：302-303.
[3]花蓉.护理干预对上消化道出血患者的影响[J].内蒙古中医药，2012，15（23）：401-402.
[4]刘琼.66 例急性上消化道出血的护理体会[J].中国医药导报，2010，5（19）：111.