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目的
探讨替罗非班在急性心肌梗死患者冠状动脉内超选择中的应用。
方法2012年3月至2014年1月在我科进行急诊皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者240例，数字抽签随机分为静脉给药组(静脉组)77例、常规冠状动脉内给药组(常规组)81例和超选择冠状动脉内给药组(超选择组)82例，比较治疗后3组患者的即刻心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、术后ST段回落率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白-I(CTn-I)峰值、左心室射血分数、左心室舒张末内径、主要心血管不良事件及出血事件情况。
结果3组患者术后即刻TIMI血流差异无统计学意义(χ2＝0.14, P＝0.529)，超选择组术后ST段完全回落为61例(74.4%)，高于静脉组48例(62.3%)、常规组50例(61.7%)(χ2＝8.24，P<0.05)。超选择组CKMB、CTn-I峰值低于静脉组和常规组(P<0.05)。3组术后左心室舒张末内径和左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05 )；但术后3个月随访，超选择组左心室射血分数(P＝0.002)、心绞痛发生率较其他两组改善(P<0.05)。而在靶病变重建、非致死性心梗、用药后血小板减少3组比较，差异无统计学意义(P>0.05 )。
结论替罗非班超选择冠状动脉内给药能增强急性心肌梗死患者的心功能，改善心绞痛症状。