易与病毒性肝炎混淆的疾病

来源 :家庭医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tianlingfengice
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  人们对病毒性肝炎已有较深的印象,一旦出现食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、发热、腹部不适、乏力等症状和肝大、腹水等体征时,首先就会想到病毒性肝炎,有些人甚至会把甲、乙、丙、丁、戊、庚等病毒性肝炎标记物查遍,却不知道其他肝病,甚至是一些肝外疾病,也可能会引起上述症状,由此造成了误诊误治,令人惋惜。
  缺血性肝炎肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死和肝功能损害,称之为缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰竭、呼吸衰竭及多种原因导致的急性低血压,是本病的主要原因。患者血清转氨酶(ALT和AST)及乳酸脱氢酶(LDH)迅速而极显著的升高,并随病情好转而迅速恢复,肝炎病毒指标全部阴性,借此可与病毒性肝炎相鉴别。
  肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病。铜在体内蓄积,肝脏最先受累,首发症状为食欲不振、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿大以及发热,易被误诊为病毒性肝炎;晚期又易被误诊为肝硬化。若能及时发现血清铜增多,血浆铜蓝蛋白减少,角膜铜色素环,即可获得诊断。
  肝结核存在于其他脏器的结核杆菌经肝动脉、肝静脉、淋巴系统、脐静脉感染,或邻近脏器的结核病灶直接扩散至肝脏而发病。急性粟粒性肝结核常有发热、肝大、黄疸、肝功能异常,常被误诊为急性黄疸型肝炎;普通型肝结核患者有乏力、纳差、腹胀、肝大、肝功能异常,易被误诊为慢性肝炎。通过肝穿或腹腔镜取肝组织做病理检查,即可明确诊断。
  药物性肝炎有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼、利福平可引发与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氮丙嗪、甲基睾丸素、砷锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎。患者既往有用药史,且临床症状较轻,单项ALT升高,嗜酸性粒细胞增高;停用伤肝药物后症状逐渐好转,ALT恢复正常。
  妊娠期急性脂肪肝多发生于妊娠后期。患者早期出现急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,类似急性胰腺炎;虽有严重黄疸,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴性(此种现象也可见于急性重型肝炎);常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害,ALT升高,但麝浊常正常。B型超声检查为脂肪肝波形,以助诊断。
  非肝炎病毒的病毒性肝损害非肝炎病毒感染引起的肝炎近年有上升趋势,如传染性单核细胞增多症(EBV感染)、巨细胞病毒、柯萨奇B组病毒,其临床表现和肝功检查与病毒性肝炎相似。注意检测上述病毒指标,有助于确诊。
  甲状腺机能亢进甲亢时肝损害的原因和致病机制是多方面的,可能与甲状腺素异常增多,分解代谢亢进和自身免疫有关。有些患者以肝损害和黄疸为首发症状,易被误诊为肝炎,检测TSH、T3、T4是鉴别的重要依据。
  恶性组织细胞病是单核-巨噬细胞系统中的组织细胞呈异常增生的恶性疾病,以青壮年居多,近年来有增加趋势。当以肝脏浸润为突出表现时,可表现为黄疸、肝功能损害、肝大、高热等,易被误诊为肝炎。若多次多部位骨髓穿刺发现异常组织细胞,对诊断有特异价值。
  系统性红斑狼疮(SLE)SLE是常见的自身免疫性疾病,累及全身结缔组织,呈现多脏器损害,可表现为肝大和肝功能损害,早期易被误诊为肝炎。若能找到狼疮细胞,抗核抗体阳性,有助于诊断。
  肾综合征出血热是由流行性出血热病毒引起的急性自然疫源性传染病。由于出血热病毒对肝细胞的直接侵犯或免疫复合物在肝组织沉积以及肝内微循环障碍、微血栓形成等,引起肝细胞破坏,导致肝功能异常、转氨酶升高、黄疸等,酷似病毒性肝炎。若能注意该病的三大主症(发热、出血、肾衰)和病情的五期经过(发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期)、血或尿特异性抗原检测阳性等特征,有助于鉴别。
其他文献
山东程女士问:孩子2岁半了,爱好很多,兴趣变化又快,许么事情都专心不到几分钟就又去忙活别的玩具了。我也知道孩子的注意力都不容易集中,可是,如果就任由孩子这样前一分钟忙
摘 要:国有建筑企业的政工工作关系到企业的内部稳定和企业的和谐发展。本文从建筑企业新形势下问题出发,围绕问题提出了相应的解决措施。  关键词:国有建筑企业;政工工作;措施  政工工作不仅是凝聚企业理念的重要方式之一,也是传达党和国家政策的重要渠道,更是思想政治工作的本质和精髓。政工工作在国有企业中的重要性已经在我党诞生的近百年间得到充分证明。大多数的国有企业已经掌握了政治工作的关键,但仍存在一些跟
摘要:本文简要回顾了以“苦干实干”、“三老四严”为核心的“石油精神”,论述了新时期“石油精神”创新发展的方向和途径,介绍了中国石油天然气管道设计院对“石油精神”的传承和创新。  关键词:企业文化;石油精神;创新;方向和途径  当前,我国石油企业正处于战略转型期,面对日趋激烈的国内外竞争,“石油精神”不应成为石油企业发展的负担,要在传承和创新上下功夫,赋予新的时代内涵,成为助推企业转型发展的精神动力
【摘要】 粮农直补政策的核心是试图通过降低种粮成本来刺激并诱导粮农增产粮食,粮农自身有平衡自有土地用途的资产组合动机,粮农直补政策的有效性要求政策与粮农的微观动机相契合。  【关键词】 粮农直补;粮农行为;政策效果    一、粮农直补政策的微观效应分解  对粮农实施直接收入补贴是粮农直补政策的重要手段,其实施结果包含两大微观效应:种粮农民增多和种粮面积增大。前者是政策的广延边际效应,其影响了粮产的
人教版高中物理教材中的“恒定电流”和 “交变电流”两个章节,都涉及有重要的物理实验,如测量电池的电动势和内阻、测量二极管的正反向电阻、电感和电容对交变电流的影响等。有些学校由于教学实验经费或对物理的不重视等问题,面临物理实验室的缺乏,有的即使配有实验室,因避免学生损坏实验设备,通常只是老师在讲台上演示一下,这就使得学生对物理实验的感性认知、操作能力严重缺乏。鉴于此,由匈牙利DesignSoft公司
期刊
随着经济的发展及社会的不断进步,现代工农业生产的步伐也在不断加快,因此土地面面临着不断被污染和索取的问题.本文针对土壤环境污染的现状与防止措施展开讨论,首先介绍了我
目的探讨EB病毒(EBV)相关肺癌的临床特征。方法采用原位杂交法检测108例手术切除肺癌标本和22例癌旁正常组织的EBV编码小RNA1(EBER-1)的表达。结果肺癌标本中EBER-1阳性率为3
门诊中,经常遇到一些从外地赶来就诊的患者。他们大多是因为以前治疗效果不佳,希望在大医院寻找有效方案。分析他们以往的治疗史,可以发现有一些错误观念在影响着他们的治疗
随着体验经济时代的来临,旅游业及酒店业正经历着深刻变革,民宿业蓬勃发展。岭南地区拥有得天独厚的自然环境和人文资源,民宿分布较为广泛。本文试图探讨在体验经济背景下,岭
健康隐患rn心脏病与中风rn高脂、高盐、高糖食物都是动脉硬化的危险因素,而动脉一旦硬化,患上冠心病、心肌梗死、脑中风等恶疾的风险会比正常人高出数倍之多.加上饮酒,可使上