【摘 要】
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目的 观察围术期血液保护对颅脑肿瘤患者电解质及凝血功能的影响.方法 90例患者按照抽签法随机分为A、B、C 3组,A组术前静脉注射凝血酶2kU,在气管插管后静脉注射6%羟乙基淀粉
【机 构】
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衢州市人民医院麻醉科,衢州市人民医院神经外科
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目的 观察围术期血液保护对颅脑肿瘤患者电解质及凝血功能的影响.方法 90例患者按照抽签法随机分为A、B、C 3组,A组术前静脉注射凝血酶2kU,在气管插管后静脉注射6%羟乙基淀粉130/0.4溶液15ml/kg,速率30ml/min,联合硝酸甘油控制性降压;B组凝血酶+控制性降压;C组术前静脉注射凝血酶2kU.3组分别于麻醉前(基础值,T0)、手术开始后60min(T1)、术毕即刻(T2)和术后24h(T3)采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)、电解质(K+、Na+、Cl-、Ca+)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原浓度(Fib).结果 A组血液稀释后T1,时段Hb、Hct均明显低于T0(P＜0.05或0.01).但在T2时段均恢复或接近于T0水平(P＞0.05),而C组Hb、Hct、PLT在T2、T3时段均明显低于同组T0或A、B组同时段数值(P＜0.05或0.01).3组血清K+、Na+、Cl-、Ca2+在T1、T2时段与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在T3时段血K+均明显降低(P＜0.05);A组PT、APTT和FjO在T1时段均明显延长或降低(P＜0.05),而B组和C组在T2时段PT、APTT均延长(P＜0.05),各组术后24h凝血功能指标均恢复T0水平.结论 凝血酶结合扩容性血液稀释与控制性降压用于颅脑肿瘤患者围术期血液保护对电解质及凝血功能无明显影响,且凝血酶可强化血小板和/或凝血因子的功能,利于术中止血.
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