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目的
探讨经肱三头肌肌腱克氏针撬拨复位治疗儿童难复性Gartland Ⅱ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。
方法回顾性分析2014年6月至2016年3月期间收治且通过经皮撬拨复位成功的31例儿童难复性肱骨髁上骨折患儿资料。男23例，女8例；年龄为4~11岁，平均6.3岁；左侧19例，右侧12例。患儿临床表现：患侧肘部肿胀、压痛明显，肘关节活动受限。C型臂X线机辅助下采用直径为3.0 mm克氏针经后侧肱三头肌肌腱插入骨折断端撬拨复位，2枚直径为1.5或2.0 mm的克氏针从肱骨远端外侧向近端钻入穿透对侧皮质，1枚直径为1.5或2.0 mm的克氏针经肱骨远端尺侧进针钻入穿透对侧骨皮质。
结果31例患儿的手术时间为28~42 min，平均33 min。本组患儿术后获6~18个月（平均12.3个月）随访。所有患儿骨折均获愈合，愈合时间为4~6周，平均4.6周。末次随访时31例患儿患侧与健侧上肢长度平均分别为（66.4±2.7）、（66.4±2.9）cm，差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访时根据Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效：优26例，良4例，一般1例，优良率为96.8%。2例患者出现针道感染。随访期间无一例患者发生深部感染、骨髓炎等并发症。
结论对于儿童难复性Gartland Ⅱ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折，经肱三头肌肌腱克氏针撬拨复位固定是一种有效的治疗方法，操作简单，疗效肯定。