儿童肠痉挛有惊无险

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  5岁的巍巍,近段时间不时喊叫肚子痛,父母以为肚子里有蛔虫,便买了打虫药给巍巍服用,却未见打出蛔虫来,腹痛也照旧发作。到医院看医生,医生检查后告诉父母:巍巍得的是肠痉挛,没有大碍,腹痛发作时给予对症处理,过一段日子就会逐渐减轻甚至消失。巍巍父母悬着的心终于放了下来。
  儿童神经系统尚处于发育过程中,对肠管的蠕动调节不稳定,副交感神经容易兴奋,易引起肠蠕动过强而发生痉挛。遇到食物过敏、寒冷、饥饿或消化不良,肠内气体过多等诱发因素,便会发生肠痉挛。阵发性腹痛是肠痉挛的主要表现,腹痛位置不固定,间隔数分钟到数十分钟发作1次,每次持续3~5分钟,不用药物也会自然停息。腹痛时观察腹部,多见肚子鼓起,但用手触之感觉柔软,没有固定压痛点,也没有包块。有时能摸到条索状物,其实就是正在痉挛的肠管。腹痛常在排便或排气后自然缓解或消失。
  肠痉挛是一种良性腹痛,随着时间推移,神经系统发育日趋成熟,腹痛也就不药而愈了。不过,需要与其他疾病引起的腹痛区别开来。如果将其他肠病误认作肠痉挛,不仅使孩子痛苦,甚至有生命之虞。
  第一个需要鉴别的是肠套叠。指肠子的前段套入后段的肠腔内(最常见的是小肠回肠段套进了大肠盲肠段),进而产生肠黏膜肿胀及肠道阻塞,医学上称为肠梗阻。需要立即疏通梗阻的肠管,否则,梗阻的肠管可能发生坏死,有致生命危险。鉴别要点是:肠套叠好发于周岁内的宝宝,腹痛剧烈,虽也呈阵发性发作,间歇期表现正常,与肠痉挛相似,但常有呕吐、解黏液血便,右侧腹部可触摸到腊肠样的包块。
  第二个需要鉴别的是阑尾炎。阑尾炎多见于5岁以上孩子,但3岁以下也可发生。发病初期孩子自述中腹或上腹部痛(有的不能确定腹痛部位),数小时后腹痛转移并固定于右下腹,触摸该处肌肉有些发硬(医学上叫作肌紧张),与肠痉挛明显不同。同时,阑尾炎常伴有恶心、呕吐、发烧等征候,而且腹痛会持续下去,或逐渐加重。
  第三是急性胃肠炎,可发生于各年龄段的孩子,除阵发性腹痛外还可能出现呕吐、腹泻、发热等症状,有时会由于吐、泻而发生脱水现象。
  第四是肠系膜淋巴结炎。儿童较为多见,大多先有上呼吸道感染的病史,以后出现腹痛,隐隐作痛,持续发作。
  第五是肠蛔虫与胆道蛔虫。肠蛔虫引起的腹痛也是一种肠管痉挛性疼痛,且呈阵发性,与肠痉挛相像,但有呕吐,腹部压痛明显,可以触及蛔虫团,不难与肠痉挛区别开来。
  注意:上述疾病鉴别需要一定的专业知识,应及时联系医生,通过检查分析得出结论。
  确诊为肠痉挛者,可采取以下措施:
  1.去除诱发肠痉挛的因素:如避开过敏食物、腹部放置热水袋(注意防止烫伤)、饮用热开水等。肠胀气者,施行腹部按摩。便秘者,可用开塞露、甘油栓或肥皂水灌肠通便。
  2.在医生指导下应用解痉药物,如颠茄、654-2等。
  3.平时要注意预防。如合理安排孩子的饮食起居,少吃冷饮及不易消化的食品等。
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