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目的:探讨2型糖尿病视网膜病变患者TMS-4角膜地形图中反映角膜规则性的参数改变及其与视功能的关系.方法:选择2003-06/2004-06在解放军第三军医大学西南医院眼科和内分泌科就诊的2型糖尿病患者69例(133眼),均知情同意.分为2组,单纯性糖尿病视网膜病变组36例(70眼),增殖性糖尿病视网膜病变组33例(63眼).选择年龄、性别与入选病例相匹配的正常对照组34例(67眼).采用TMS-4角膜地形图系统拍摄角膜地形图像,记录角膜表面不对称性指数、角膜表面规则性指数、散光及平均角膜屈光度等参数.将荧光素钠滴入患者结膜囊,嘱患者眨眼数次后观察角膜荧光素染色的情况.将角膜分为4个象限,每个象限染色程度分为无、轻、中、重4级,计为0～3分,共计0～12分.并对角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色程度的相关性进行分析.结果:单纯性糖尿病视网膜病变组36例,增殖性糖尿病视网膜病变组33例及正常对照组34例全部进入结果分析.①角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数:增殖性糖尿病视网膜病变组、单纯性糖尿病视网膜病变组均显著高于对照组[(0.62±0.23;0.47±0.18;0.26±0.16);(0.49±0.22;0.37±0.12;0.26±0.10)(P＜0.01)];增殖性糖尿病视网膜病变组显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组(P＜0.01).②角膜荧光素染色评分:增殖性糖尿病视网膜病变组与单纯性糖尿病视网膜病变组评分显著高于对照组[1.44±1.35,0.66±0.68,0.13±0.34,(P＜0.01)];增殖性糖尿病视网膜病变组评分显著高于单纯性糖尿病视网膜病变组(P＜0.01).③糖尿病患者的角膜表面规则性指数、角膜表面不对称性指数与角膜荧光素染色评分呈显著正相关性(r=0.754,0.480,P＜0.01).结论:糖尿病患者可出现TMS-4角膜地形图参数变化,且角膜荧光素染色评分较正常对照显著增高,提示糖尿病患者角膜上皮细胞易发生缺损、脱落.TMS-4角膜地形图系统的角膜表面规则性指数和角膜表面不对称性指数等指标,可用于检测糖尿病患者的泪膜功能,评价角膜的光学质量.