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摘要：目的：探讨BNP（血浆脑钠肽）水平与心力衰竭患者病情严重程度的相关性。方法：选择62例NYHA心功能分级II一Ⅳ级的充血性心力衰竭患者，检测患者血浆BNP水平；比较血浆BNP≥400pg/ml组和BNP<400pg/ml组的LVEDD、LVEF、一个月再住院率 结果：血浆BNP水平随患者心功能的分级的增加而逐渐升高，差异有统计学意义（P 关键宇：BNP；心力衰竭；预后
神经内分泌的过度激活在心力衰竭（CHF）中所发挥的作用日益受到临床重视。血浆脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）是近年来研究较多的神经体液因子，主要在心室容积扩大和压力超负荷时分泌产生。国内外研究认为，BNP对CHF的诊断及预后评估都有较大的作用，它的升高提示CHF病情严重导致不良后果（1）。本研究旨在探讨CHF患者BNP水平与心功能分级、心脏超声指标及其预后的关系。诊断中具有重要价值。现报道如下：
l 材料和方法
1.1 患者基本资料选择2013年12月至2014年11月问，我院收治的心力衰竭患者57例，所有患者均经临床表现、心电图、胸片等确诊并自愿参与实验。其中男42例，女20例，年龄52—86岁（平均68.2±9.5岁），HYHA心功能分级：Ⅱ级36例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例。排除急性感染、严重电解质紊乱、肝肾功能不全、低血压休克及近半年有急性心梗发作的患者。
1.2 方法患者取左侧卧位，采用美国GE Log lq 7型彩色多普勒超声诊断仪（探头频率2.5—3.5 MHz）行心脏彩超检查，测得左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）；取患者肘前静脉血3ml，采用Triage 荧光免疫分析仪，用双抗夹心免疫荧光法测定BNP含量；所有患者行心衰常规治疗出院后随访30天，记录患者再住院率。
1.3 统计学方法数据经SPSSl 3.O软件处理，行多样本均数的方差检验及两两比较的LSD检验，对数据行spearman相关性检验和t检验，率的比较采用卡方检验，P 2 结果
2.1 心功能分级与BNP水平的关系随着心功能的分级的增加，患者血浆BNP水平相应增高（P 2.3 不同BNP水平患者心功能的比较BNP≥400pg/ml组的左室舒张来
内径（LvEDD）和1个月再住院率显著低于BNP<400pg/组（P 3讨论
BNP的合成受到左室室壁张力和多种神经激素作用的调节，由冠状窦以脉冲方式释放人血，主要在肾脏降解。BNP可以降低交感神经的兴奋性，促进血管的松弛，降低血浆肾素和醛固酮的浓度。心功能不全时，左室舒张末期压力和容量增高，心室肌细胞的牵张力增加，刺激BNP的信使核糖核酸（RNA）爆发式转录、合成、分泌BNP入血，其释放量与心室扩张和压力超负荷呈正比。因此BNP水平是反映左心功能不全严重程度的敏感和特异的客观指标之—（2）。国外已有研究表明（3），BNP在心衰的诊断、治疗、判断预后中具有十分有用的价值。
目前对心力衰竭的诊断主要依据患者主诉、临床表现和超声检查，分级多采用美国纽约心脏病协会（NYHA）提出的心功能分级标准。对于症状、体征不典型的患者，可能延误其疾病的判断和诊疗，错过最佳治疗时机。现在心功能检测最无创、安全、有效的方式是超声心动图，然而成本的昂贵和操作的专业性限制它的普及应用。BNP检测作为一种快速、简便、特异、敏感的方法。可以客观全面的反应心衰患者病情的严重程度。国内外已有许多研究证实BNP与CHF的关系十分密切，对诊断CHF及其预后评估有重要价值，Doust等（4）汇总分析了19项研究，发现在不同程度CHF的患者中，BNP浓度每增加100 ng/L，死亡率相对增加35%。心衰患者出院30天后，BNP降低程度显著好于LVEDD、LVEF的改善程度，BNP与患者心衰缓解程度呈正相关。这进一步说明，BNP可以敏感而特异的反应心衰患者心功能状态，其水平的变化与心衰严重程度高度相关，对心衰的诊断、治疗、判断预后有着十分重要的价值。综上所述，床旁快速检测BNP具有检测方便、可靠、重复性好等优点，目前已成为心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估的重要指标。
参考文献：
[1]胡大一，杨振华.B型钠尿肽的临床应用和最新进展【M】.北京科学技术出版杜。2006：29-47。
[2]刘哲，宋晓东，惠汝太.B型钠尿肽最新研究进展【J】.心血管病学进展，2009，30（1）：89.
[3]Hys t ad ME，Geiran OR，Amadal H，et a1.Regional cardisc Expression and concentration of natriuretic peptide in patients with severe chronic heart failure【J】Acta Physiol Scand，200l，17l（4）：395-403
[4]Doust JA，Pietrzak E，Dobson A，et al.Haw well does B-type natri peptide predict death and Cardiac events in patients with heart failure：systematic review【J】，Br Med J，2005，330：625-633.
[5]Ndrepepa G，Braun S，Mehilli J，et a l.Accuracy of N-terminal probrain natriuretic peptide to predict mortality or detect acute ischemia in patients with coronary artery disease.Cardiology，2008年 109卷 第04期
[6]Dickstein K，Cohen-Solal A，Filippatos G.ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008：the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology.Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC（HFA）and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine（ESICM）.European Journal of Heart Failure，2008年 10卷 第10期
神经内分泌的过度激活在心力衰竭（CHF）中所发挥的作用日益受到临床重视。血浆脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）是近年来研究较多的神经体液因子，主要在心室容积扩大和压力超负荷时分泌产生。国内外研究认为，BNP对CHF的诊断及预后评估都有较大的作用，它的升高提示CHF病情严重导致不良后果（1）。本研究旨在探讨CHF患者BNP水平与心功能分级、心脏超声指标及其预后的关系。诊断中具有重要价值。现报道如下：
l 材料和方法
1.1 患者基本资料选择2013年12月至2014年11月问，我院收治的心力衰竭患者57例，所有患者均经临床表现、心电图、胸片等确诊并自愿参与实验。其中男42例，女20例，年龄52—86岁（平均68.2±9.5岁），HYHA心功能分级：Ⅱ级36例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例。排除急性感染、严重电解质紊乱、肝肾功能不全、低血压休克及近半年有急性心梗发作的患者。
1.2 方法患者取左侧卧位，采用美国GE Log lq 7型彩色多普勒超声诊断仪（探头频率2.5—3.5 MHz）行心脏彩超检查，测得左室舒张末内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）；取患者肘前静脉血3ml，采用Triage 荧光免疫分析仪，用双抗夹心免疫荧光法测定BNP含量；所有患者行心衰常规治疗出院后随访30天，记录患者再住院率。
1.3 统计学方法数据经SPSSl 3.O软件处理，行多样本均数的方差检验及两两比较的LSD检验，对数据行spearman相关性检验和t检验，率的比较采用卡方检验，P
2.1 心功能分级与BNP水平的关系随着心功能的分级的增加，患者血浆BNP水平相应增高（P
内径（LvEDD）和1个月再住院率显著低于BNP<400pg/组（P
BNP的合成受到左室室壁张力和多种神经激素作用的调节，由冠状窦以脉冲方式释放人血，主要在肾脏降解。BNP可以降低交感神经的兴奋性，促进血管的松弛，降低血浆肾素和醛固酮的浓度。心功能不全时，左室舒张末期压力和容量增高，心室肌细胞的牵张力增加，刺激BNP的信使核糖核酸（RNA）爆发式转录、合成、分泌BNP入血，其释放量与心室扩张和压力超负荷呈正比。因此BNP水平是反映左心功能不全严重程度的敏感和特异的客观指标之—（2）。国外已有研究表明（3），BNP在心衰的诊断、治疗、判断预后中具有十分有用的价值。
目前对心力衰竭的诊断主要依据患者主诉、临床表现和超声检查，分级多采用美国纽约心脏病协会（NYHA）提出的心功能分级标准。对于症状、体征不典型的患者，可能延误其疾病的判断和诊疗，错过最佳治疗时机。现在心功能检测最无创、安全、有效的方式是超声心动图，然而成本的昂贵和操作的专业性限制它的普及应用。BNP检测作为一种快速、简便、特异、敏感的方法。可以客观全面的反应心衰患者病情的严重程度。国内外已有许多研究证实BNP与CHF的关系十分密切，对诊断CHF及其预后评估有重要价值，Doust等（4）汇总分析了19项研究，发现在不同程度CHF的患者中，BNP浓度每增加100 ng/L，死亡率相对增加35%。心衰患者出院30天后，BNP降低程度显著好于LVEDD、LVEF的改善程度，BNP与患者心衰缓解程度呈正相关。这进一步说明，BNP可以敏感而特异的反应心衰患者心功能状态，其水平的变化与心衰严重程度高度相关，对心衰的诊断、治疗、判断预后有着十分重要的价值。综上所述，床旁快速检测BNP具有检测方便、可靠、重复性好等优点，目前已成为心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估的重要指标。
参考文献：
[1]胡大一，杨振华.B型钠尿肽的临床应用和最新进展【M】.北京科学技术出版杜。2006：29-47。
[2]刘哲，宋晓东，惠汝太.B型钠尿肽最新研究进展【J】.心血管病学进展，2009，30（1）：89.
[3]Hys t ad ME，Geiran OR，Amadal H，et a1.Regional cardisc Expression and concentration of natriuretic peptide in patients with severe chronic heart failure【J】Acta Physiol Scand，200l，17l（4）：395-403
[4]Doust JA，Pietrzak E，Dobson A，et al.Haw well does B-type natri peptide predict death and Cardiac events in patients with heart failure：systematic review【J】，Br Med J，2005，330：625-633.
[5]Ndrepepa G，Braun S，Mehilli J，et a l.Accuracy of N-terminal probrain natriuretic peptide to predict mortality or detect acute ischemia in patients with coronary artery disease.Cardiology，2008年 109卷 第04期
[6]Dickstein K，Cohen-Solal A，Filippatos G.ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008：the task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology.Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC（HFA）and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine（ESICM）.European Journal of Heart Failure，2008年 10卷 第10期