【摘 要】
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目的 探讨大肠埃希菌继发性血流感染患者的临床特点、耐药性和死亡危险因素.方法 回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日东南大学附属中大医院急诊科大肠埃希菌继发性血流
【机 构】
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东南大学附属中大医院急诊科,南京210009
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目的 探讨大肠埃希菌继发性血流感染患者的临床特点、耐药性和死亡危险因素.方法 回顾性分析2014年1月1日至2019年12月31日东南大学附属中大医院急诊科大肠埃希菌继发性血流感染患者临床资料,收集患者年龄、性别、基础疾病、感染部位、感染来源、实验室和药物敏感试验结果等.根据28d预后分为死亡组和存活组,通过多因素Logistic回归分析死亡独立危险因素.结果 共纳入符合诊断标准的患者153例,男性59例(38.6％),女性94例(61.4％);60岁以下者13例(8.5％),60岁及以上者140例(91.5％);感染部位:泌尿系统感染者86例,胆道系统感染者34例,肺部感染者22例,肠道感染者4例,部位不明确者7例;感染来源:社区获得性者129例(84.3％),医院获得性者24例(15.7％).药敏试验结果:大肠埃希菌ESBLs阳性率为51.6％(79/153).对头孢唑林和氨苄西林耐药率分别是65.0％和77.1％,对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/三唑巴坦和头孢替坦的耐药率均在1％左右,对阿米卡星敏感性为100％.大肠埃希菌继发性血流感染患者总体病死率是13.7％(21/153).多因素Logistic回归分析显示,白蛋白降低(OR=0.89,P=0.037)为患者死亡的独立危险因素.结论 急诊科大肠埃希菌继发性血流感染以社区获得性来源为主,60岁以上老年患者发病率高;产ESBLs大肠埃希菌比例高;对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类耐药率高,对碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类耐药率低;血浆白蛋白降低是死亡的独立危险因素.
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