养护胎儿的“圣水”

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  人类是另一种类型的“两栖动物”,那像鱼儿一样住在水中的日子,就是胎儿时期的280天,而孕育胎儿的“圣水”便是“羊水”。
  羊水的“身世来历”
  羊水的来源随着妊娠的进展而不断变化。在受精卵发育的第7天或第8天,细胞滋养的分层产生了羊膜。正常的羊膜厚度仅有0.02~0.5毫米,无法用肉眼辨识,而“羊水”就充满在这薄薄的羊膜内。在妊娠早期(怀孕的前三个月),羊水主要来源于母亲血液的透析物质,部分来自胎儿血浆。之后,随着胚胎的器官开始发育,胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等,也都成为羊水的来源。
  羊水的成分随妊娠月份的增加而不断变化。妊娠早期羊水清澈透亮,其成分与母亲血浆相同,只是蛋白质成分较低。足月妊娠的羊水则是一种碱性的白色混浊体,内含肉眼可见的小片混悬物(脂皮、上皮细胞、毳毛等),水分占98%,其余1%~2%为无机盐和有机物质,如钙离子、镁离子、葡萄糖、蛋白质、脂肪酸、胆红素、尿素、肌酐、雌激素、孕激素、胎盘泌乳素、溶菌酸及脱落细胞等。整个孕期胎儿都在羊水中舒适度过。
  羊水的量和成分,是水和小分子物质在母体、羊水、胎儿三者之间双向交换、动态平衡的结果。准妈妈体内的羊水不断地进行交换和更新,一般认为羊水每3个小时就会更新一次。在怀孕中晚期,胎儿将产生的尿液不断排入羊水中,羊水也不断地被胎膜吸收和胎儿吞咽,一排一收,二者的平衡维持了羊水量。
  羊水量像海水一样,有涨潮,也有落潮。妊娠8周时,羊水量为5~10毫升,妊娠20周时达到400~500毫升,到28周左右增加到700毫升,32~36周时达到最高峰,为1 000~1 500毫升,以后逐渐减少,到足月妊娠时平均为800毫升左右。因此,临床上以300~2 000毫升为正常范围,超过这个范围称为“羊水过多症”,达不到这个标准则称为“羊水过少症”。
  羊水的保护功能
  羊水作为孕育胎儿的神奇之水,在胎儿生理代谢和母体保护方面起着非常重要的作用。
  1.保护胎儿:一定容量的羊水能为胎儿提供较大的活动范围,使胎儿在宫腔内做适当的呼吸运动和肢体活动,防止关节固定、肢体畸形和肢体粘连,有利于胎儿的发育;保持宫内温度恒定,使胎儿体内代谢活动在正常稳定的情况下进行;缓冲外界压力,可减少外界暴力的冲击。临产宫缩在第一产程初期,羊水能使宫缩压力均匀分布,避免胎儿局部受压。
  2.保护母体:减少胎动所致的不适感;临产时,前羊水囊扩张子宫颈口及阴道;破膜后羊水冲洗阴道减少感染,并有润滑作用,使产道分娩不会过于干涩。
  哪些情况需要做羊水诊断
  由于胎儿与羊水有着密切关系,故产前羊水检查可判断胎儿情况,诊断遗传性疾病、胎儿畸形、胎盘功能、胎儿成熟度和母子血型不合以及区别胎儿性别等。医学上常通过化验羊水中的某些成分来了解胎儿的健康状况。
  羊水检查一般在怀孕17~20周进行。这时羊水量已达170毫升以上,增长又快,在胎儿四周形成羊水保护带,做羊膜穿刺不易伤到胎儿。由于抽取15~20毫升,只占羊水量1/15左右,对胎儿生长环境不会造成影响。
  温馨提示
  如下情况应考虑羊水检查
  1.高危妊娠有引产指征。
  2.既往有多次原因不明的流产、早产或死胎史,疑有胎儿遗传性疾病史。
  3.夫妇双方或一方有染色体异常(如地中海贫血、进行性肌营养不良、苯丙酮尿症)或亲代患有代谢性缺陷病者(如脂代谢病、粘多糖沉积病、氨基酸代谢病、碳水化合物代谢病)及高龄孕妇(大于35岁的孕妇)。
  4.性连锁遗传病携带者需确定胎儿性别时(如有血友病、红绿色盲、假性肥大型肌营养不良症等家族史,胎儿为男性,应早终止妊娠)。
  5.疑为母儿血型不合。
  6.妊娠早期接受过大剂量电离辐射或患过严重病毒感染性疾病。
  7.怀疑胎儿有宫内感染时。
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