目的探讨基于常规增强CT图像的直方图分析方法在鉴别诊断肾细胞癌和乏脂质肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)中的应用价值。方法回顾性收集经手术病理证实的16例乏脂质RAML和34例肾细胞癌患者资料,术前行常规CT增强扫描。在增强后实质期的肿瘤最大CT图像层面勾画实质强化部分,利用软件分别计算其相应的平均数、标准差(SD)、最小值、最大值、中位数、峰度值、偏度值。采用独立样本t检验比较乏脂质RAML和肾细胞癌的增强CT直方图各参数的差异,同时对有统计学差异的参数值绘制受试者操作曲线(ROC),并计算其相应界值的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果乏脂质RAML实质强化部分的平均值、SD、最小值及中位数有意义较肾细胞癌大(P<0.001)。其中SD以10.075为临界值所得的ROC曲线下面积最大[0.979(95%CI:0.891~0.999)],其鉴别乏脂质RAML和肾细胞癌的敏感性为100%,特异性为93.75%,阳性预测值为97.06%,阴性预测值为100%。结论增强CT图像的直方图参数SD可有效鉴别乏脂质RAML和肾细胞癌,为临床术前诊断提供可靠的客观依据。