目的探讨扁桃体鳞癌与扁桃体淋巴瘤的MRI影像特征。方法搜集经病理证实的18例扁桃体鳞癌及20例扁桃体淋巴瘤患者的临床及MRI平扫和增强检查资料,回顾性分析两组患者发病年龄、性别及病灶分布、数目、形态、边缘、大小、信号、周围组织受侵及淋巴结转移情况。对两者病灶特点进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算曲线下面积(AUC)、敏感度以及特异度,并进行比较。计数资料采用t检验,计量资料采用χ~2检验。结果两组患者发病年龄、性别无统计学差异(P均>0.05)。14例(78%)扁桃体鳞癌为单侧单发,11例(55%)扁桃体淋巴瘤为双侧多发(P=0.039)。16例(89%)扁桃体鳞癌黏膜线不完整,17例(85%)淋巴瘤黏膜线完整(P<0.001)。15例(83%)扁桃体鳞癌侵犯周围至少3个亚临床解剖区,而16例(80%)扁桃体淋巴瘤边界清,不侵犯周围组织结构(P<0.001)。16例(89%)扁桃体鳞癌信号不均匀,内有坏死,而15例(75%)淋巴瘤信号均匀,不伴有坏死(P<0.001)。10例(56%)扁桃体鳞癌出现同侧颈部多发淋巴结转移,而12例(60%)淋巴瘤出现双侧颈部多发淋巴结转移,无显著差异(P=0.338)。ROC分析显示黏膜是否完整、信号是否均匀、周围组织结构是否侵犯、强化是否均匀具有较高的诊断参考价值(AUC 0.817~0.869;敏感度55%;特异度77.8%)。结论扁桃体鳞癌及扁桃体淋巴瘤在粘膜完整情况、信号特点、周围组织结构侵犯情况及淋巴结转移等方面各具一定影像学特征。