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目的探讨小青龙汤对慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者气道炎症及临床转归的影响。方法选取2017年1月~2018年1月广州市番禺区中医院收治的118例AECOPD为研究对象,依据动脉血气进行危重程度分组:AECOPD无合并呼吸衰竭者60例为非呼衰组,AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭者58例为呼衰组。使用随机数字表法进行分组,其中非呼衰观察组30例,非呼衰对照组30例,呼衰观察组30例,呼衰对照组28例。入组患者均予西医规范治疗,观察组在此基础上联合小青龙汤治疗,连用21 d。治疗前后检测血清降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP),进行90 d随访,监测第30、60、90天血清IL-6、BODE指数,记录COPD急性发作次数和病死事件,比较观察组和对照组、两观察组以及四组间的差异。结果治疗前四组血清IL-6、BODE指数比较差异有统计学意义,其中呼衰组更高,病情更重(P<0.05)。非呼衰组:非呼衰观察组和非呼衰对照组治疗前(第1天)血清PCT、CRP、IL-6及BODE指数差异无统计学意义(P>0.05);非呼衰观察组治疗第7天血清CRP及第90天IL-6较非呼衰对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);非呼衰观察组第90天BODE指数较非呼衰对照组改善更明显(P<0.05)。呼衰组:呼衰观察组和呼衰对照组治疗前血清PCT、CRP、IL-6及BODE指数差异无统计学意义(P>0.05)。呼衰观察组治疗第7天血清PCT、CRP较呼衰对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05),第30天及第90天血清IL-6较呼衰对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);呼衰观察组第30、60、90天BODE指数较呼衰对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);呼衰观察组随访90 d COPD急性加重人次比例较对照组少(P<0.05)。两观察组治疗前血清PCT、CRP差异无统计学意义(P>0.05),治疗第7天血清PCT差异无统计学意义(P>0.05)。两观察组随访90 d内COPD急性加重人次比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论小青龙汤能改善AECOPD患者气道炎症,减少AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者再次急性加重次数,并可改善此类患者的生存质量和临床预后。