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目的
探讨内镜括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的患者术后多次复发的危险因素。
方法对2007年6月1日至2011年6月1日行EST胆总管取石的患者进行随访，共成功随访2 738例患者，随访时间为3～7年，将其中24例首次EST术后结石复发2次及以上的患者作为多次复发组。在未复发患者中用随机数字表法选取100例作为对照组。采用t检验和卡方检验对比两组患者的临床资料，对相关因素行Logistic回归分析，分析多次复发的危险因素。
结果对比分析显示，未复发组与多次复发组间乳头旁憩室、胆道手术史、水平位胆总管与水平线夹角(胆总管夹角)<45°的发生率差异有统计学意义[17.0%(17/100)比41.7%(10/24)、13.0%(13/100)比45.8%(11/24)、2.0%(2/100)比20.8%(5/24)，χ2＝6.914、13.37、9.595，P均<0.01]。进一步行Logistic回归分析，乳头旁憩室(B＝1.421，OR＝4.142，P＝0.01)，胆道手术史(B＝1.612，OR＝5.011，P＝0.004)，胆总管夹角<45°(B＝2.661，OR＝14.31，P＝0.005)为多次复发的危险因素。
结论乳头旁憩室、既往有胆道手术史及胆总管夹角<45°为胆总管结石多次复发的独立危险因素。