80多岁的张老太患高血压已经20年了。在过去20年的时间里，张老太的血压水平一直控制在115/70mmHg左右。5年前张老太体检时发现餐后血糖升高了，医生告之她正处于血糖正常和糖尿病之间的地带，要更加重视食物热量摄入的控制以及餐后的运动。同时血压要保持在相对较低的水平上，才能保证减少高血压及血糖增高带来的对于各个脏器的损害。因为餐后血糖水平的升高，医生更改了张老太的降压药处方，减少了比索洛尔的用量，增加了缬沙坦口服联合治疗高血压。
　　随着年纪的增大，医生看到张老太严格控制的血压也会问两句：您有头晕的时候吗？您的血压水平有点儿低了，需要减减降压药用量了。因为没有出现头晕，也因为多年来血压水平控制满意，张老太没有把医生的话放在心上。但在一周前，张老太在常规起床后洗漱时，出现了头晕的症状，以为是低血糖了，张老太赶紧吃了两块奶糖，但头晕的症状并没有好转，当时在家中测量的血压是110/65mmHg，心率62次/分。血压水平很合适嘛，那是因为什么呢？
　　张老太来到心内科，听到了一个令她疑惑的答案：您的血压控制得太低了，结果导致了头晕的发生。适当减少降药物，提高血压水平，会改善您的症状。医生减少了降压药物的用量，停止了比索洛尔的口服，继续应用缬沙坦降压治疗。张老太的血压水平回升到了140/70mmHg，心率70次/分，没有再出现头晕的症状。
　　将近20年严格控制血压的张老太搞不清楚了，一直都是控制在正常偏低水平的血压，到了80岁怎么就不行了？为什么高压与低压之间的差距也增大了？这是张老太的疑问，同时也是大多数老年高血压患者的疑问。为了回答这些疑问，让我们先来看看这20年间高血压指南的变迁，从中会得到答案。
　　1999年版的中国高血压防治指南中指出，老年人血压至少降低至正常高值水平（140/90mmHg）。
　　2010年版的中国高血压指南指出： 65岁及以上的老年人的收缩压应该控制在150mmHg以下，如能耐受还可以进一步降低。
　　从以上几点我们可以看出些蛛丝马迹，明白了张老太在早晨清醒时没有出现头晕的症状而在起床后出现了上述症状，是因为体位性低血压导致了头晕的发生，也许还合并有假性高血压。针对这种情况，减少降压药物的服用，提升患者的血压水平就成为了医生必须采取的治疗方法。那么新指南对于老年高血压患者的目标值是如何限定的呢？在2010版的指南中提出：老年性高血压患者的血压水平应控制在150/90mmHg之下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于年龄超过80岁的高龄老年高血压患者血压水平应该降至150/90mmHg之下。回顾之前的指南，我们不难发现2010版的中国高血压防治指南对于高龄老年的高血压患者在年龄上做了明确的界定，且血压所应达到的目标值也从140/90mmHg，提升至150/90mmHg。不要小看这10mmHg的差距，这是中国心内科的专家们在阅读了大量文献，荟萃了大量的临床试验得出的结论，大大减少了因为血压低导致脑灌注不足产生的脑缺血发作或脑梗塞的发生。