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【老年人尽量少用止痛药】老年人常腰痛、腿痛、胳膊痛，为此，很多人常年服用各种止痛药。研究发现，很多止痛药可以增加心肌梗死与脑中风发生的危险，因此，若疼痛不太严重，不应长期服用止痛药，特别是有心脏病的患者。
3月1日 15：11 转发（24）| 收藏 | 评论（3）
【冠心病患者切勿自行停药】一陈旧性心梗患者春节前因心绞痛住院，1周后病情稳定带药出院，今再次发生心绞痛来诊，问病史得知其出院带药用完，因自觉症状消失，于6天前自停倍他乐克、阿司匹林、他汀等药，导致病情反复。无论冠心病、高血压或糖尿病都需终身用药，自行停药可致严重后果。
3月5日 20：30 转发（7）| 收藏 | 评论（2）
【关注心血管事件的昼夜节律现象】上午6～10点是心脏病的高危时段，发生心梗、严重心律失常以及猝死的风险显著高于其他时段。这一时段交感张力与循环儿茶酚胺水平迅速升高，导致血压升高、心率增快、心肌电不稳定等，故心脏病患者在此时段更需多加注意。
3月6日 16：46 转发（29）| 评论（6）
【慢性收缩性心衰治疗流程】（1）充分利尿达到干体重；（2）小剂量ACEI；（3）小剂量β受体阻滞剂[（2）与（3）可互换]；（4）若血压、心率能耐受，将ACEI与β受体阻滞剂交替加到靶剂量；（5）小剂量螺内酯；（6）小剂量地高辛；（7）螺内酯联合地高辛[若前4步可控制病情，可暂不应用（5）～（7）步骤]。两个关键：充分利尿、ACEI与β受体阻滞剂联用并达标。
3月12日 20：56 转发（30）| 收藏 | 评论（3）
【治疗顽固性高血压的十大要领】
在排除继发性高血压后，可按照以下思路进行治疗：（1）联合应用降压药物是核心策略。（2）选用作用机制不同的药物，其中常需包括足量的利尿剂。（3）由ACEI/ARB与利尿剂和（或）CCB所组成的治疗方案是最理想的组合。（4）并存慢性肾病的患者可应用袢利尿剂。（5）ACEI与ARB一般无剂量依赖性不良反应，应使用足量利尿剂联合大剂量的RAS抑制剂，并在此基础上选用合适剂量的CCB。（6）除非患者存在难治性心力衰竭或蛋白性肾病，不主张联合应用ACEI与ARB。（7）若经过上述三种药物联合治疗后患者的血压仍未达标，需考虑选用第四种降压药物，此时可选择小剂量的螺内酯。（8）如患者存在情绪紧张、焦虑、心率增快时，可将α受体阻滞剂或β受体阻滞剂作为第四种降压药物。（9）若同时合并良性前列腺增生者，可选择α受体阻滞剂。其他药物如可乐定、硝酸酯类、肼苯哒嗪等也可选用，但均应注意其副作用。（10）夜间高血压在老年人群非常常见，根据患者血压的昼夜节律特征调整服药时间（如将早晨服药改变为晚上服药）可能具有更好效果。
3月9日 11：55 转发（111）| 收藏 | 评论（11）
【循证用药，控制用药数量】冠心病患者常需用多种药物，如他汀类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI等，用药超过5种即可显著增加药物间相互作用，进而增加药物蓄积与不良反应风险，影响疗效，增加治疗费用，降低依从性，故应避免使用疗效不确切，证据不充分，仅缓解症状不改善预后的药物，有些药无需长期服用，则需适时停药。
3月16日22：10 转发（10）| 收藏 | 评论（7）
【地高辛可降低慢性心衰患者再住院率】DIG研究最新亚组分析显示，地高辛虽不降低窦律心衰患者的病死率，但可改善临床症状并降低再住院率。虽多种正性肌力药物可缓解心衰患者症状，但地高辛是其中惟一不增加病死率的药物，注意，该药仅适用于射血分数降低者，对舒张性心衰不仅无益，反而有害。
3月17日 11：06 转发（10）| 收藏 | 评论（10）
【药疗与话疗】昨会诊一病人。病史：原健康，数月前健康查体发现血压轻度升高，医生告知高血压危害严重。其高度紧张，并出现头晕、胸痛等症，先后更换多种降压药物，症状反而更重，遂行超声冠造等检查均无特殊异常，处理：话疗。讲解高血压有害但可控，无需过度担忧；药疗：小剂量β受体阻滞剂加黛力新，话疗药疗同样重要！
3月17日 20：31 转发（16）| 收藏 | 评论（7）
【高血压、低血压均会头晕】该患者血压仅轻度升高，单药治疗仍间断头晕，遂联合阿替洛尔与合心爽，仍晕。测血压110/70 mm Hg，占位血压90/50 mm Hg，典型过度检查与治疗！教训：降压治疗中头晕既可提示血压高也可提示血压低，要根据血压水平而非临床症状调整药物，还要监测站位血压。
3月17日 20：44 转发（10）| 收藏 | 评论（1）
【糖尿病患者心绞痛需注意除外低血糖】一患者近来多次心绞痛，多发生于凌晨2～4点，调整冠心病药物效果不佳，因其患糖尿病正接受降糖药物治疗，且心绞痛发作时伴手颤、出汗，嘱其心绞痛时查血糖，示2.2 mmol/L，遂将降糖药减量，两周来症状未再发作，低血糖也是诱发心绞痛原因之一。
3月18日 17：59 转发（56）| 收藏 | 评论（9）
【房颤转复后维持窦律的药物选择】可选ⅠC类（氟卡尼，普罗帕酮）与Ⅲ类抗心律失常药（胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔、多非利特），有严重心肌损害者（心梗、心衰、心肌病）不应选用ⅠC类。
【院外转复】无明显器质性心脏病者，院外顿服心律平600 mg，转复阵发性房颤安全有效。
3月21日 18：25 转发（64）| 收藏 | 评论（8）
【反复发生的阵发性房颤】（1）无器质性心脏病或不伴左室肥厚的高血压患者，可选氟卡尼、普罗帕酮或者索他洛尔；（2）已发生左室肥厚的高血压患者首选胺碘酮；（3）合并冠心病首选索他洛尔或者多菲利特；（4）合并心衰者选胺碘酮或多非利特。
3月18日 18：33 转发（15）| 收藏 | 评论（1）
【关于噻嗪类利尿剂的降压作用】作为一类重要的降压药：噻嗪类利尿剂可分为噻嗪样（氢噻酮）与噻嗪型（如氢氯噻嗪）利尿剂。新近研究显示：氢噻酮与氢氯噻嗪在老年高血压患者的降压作用与改善预后方面的疗效无差异，但氢氯噻嗪具有更佳的安全性（更少发生低血钾）。
3月21日 23：21 转发（8）| 收藏 | 评论（5）
【收缩压139 mmHg与141 mmHg】有无本质区别？没有！虽然血压>140/90 mmHg即诊为高血压，但并不意味着低于此值便绝对安全，血压水平与心血管风险呈逐渐递增的关系，因此，虽未达到高血压的诊断标准，但血压偏高者也需积极改善生活方式（少吃多动，限盐减重），这样可以避免高血压以及心血管损害的发生。
3月22日 12：22 转发（10）| 收藏 | 评论
3月1日 15：11 转发（24）| 收藏 | 评论（3）
【冠心病患者切勿自行停药】一陈旧性心梗患者春节前因心绞痛住院，1周后病情稳定带药出院，今再次发生心绞痛来诊，问病史得知其出院带药用完，因自觉症状消失，于6天前自停倍他乐克、阿司匹林、他汀等药，导致病情反复。无论冠心病、高血压或糖尿病都需终身用药，自行停药可致严重后果。
3月5日 20：30 转发（7）| 收藏 | 评论（2）
【关注心血管事件的昼夜节律现象】上午6～10点是心脏病的高危时段，发生心梗、严重心律失常以及猝死的风险显著高于其他时段。这一时段交感张力与循环儿茶酚胺水平迅速升高，导致血压升高、心率增快、心肌电不稳定等，故心脏病患者在此时段更需多加注意。
3月6日 16：46 转发（29）| 评论（6）
【慢性收缩性心衰治疗流程】（1）充分利尿达到干体重；（2）小剂量ACEI；（3）小剂量β受体阻滞剂[（2）与（3）可互换]；（4）若血压、心率能耐受，将ACEI与β受体阻滞剂交替加到靶剂量；（5）小剂量螺内酯；（6）小剂量地高辛；（7）螺内酯联合地高辛[若前4步可控制病情，可暂不应用（5）～（7）步骤]。两个关键：充分利尿、ACEI与β受体阻滞剂联用并达标。
3月12日 20：56 转发（30）| 收藏 | 评论（3）
【治疗顽固性高血压的十大要领】
在排除继发性高血压后，可按照以下思路进行治疗：（1）联合应用降压药物是核心策略。（2）选用作用机制不同的药物，其中常需包括足量的利尿剂。（3）由ACEI/ARB与利尿剂和（或）CCB所组成的治疗方案是最理想的组合。（4）并存慢性肾病的患者可应用袢利尿剂。（5）ACEI与ARB一般无剂量依赖性不良反应，应使用足量利尿剂联合大剂量的RAS抑制剂，并在此基础上选用合适剂量的CCB。（6）除非患者存在难治性心力衰竭或蛋白性肾病，不主张联合应用ACEI与ARB。（7）若经过上述三种药物联合治疗后患者的血压仍未达标，需考虑选用第四种降压药物，此时可选择小剂量的螺内酯。（8）如患者存在情绪紧张、焦虑、心率增快时，可将α受体阻滞剂或β受体阻滞剂作为第四种降压药物。（9）若同时合并良性前列腺增生者，可选择α受体阻滞剂。其他药物如可乐定、硝酸酯类、肼苯哒嗪等也可选用，但均应注意其副作用。（10）夜间高血压在老年人群非常常见，根据患者血压的昼夜节律特征调整服药时间（如将早晨服药改变为晚上服药）可能具有更好效果。
3月9日 11：55 转发（111）| 收藏 | 评论（11）
【循证用药，控制用药数量】冠心病患者常需用多种药物，如他汀类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、ACEI等，用药超过5种即可显著增加药物间相互作用，进而增加药物蓄积与不良反应风险，影响疗效，增加治疗费用，降低依从性，故应避免使用疗效不确切，证据不充分，仅缓解症状不改善预后的药物，有些药无需长期服用，则需适时停药。
3月16日22：10 转发（10）| 收藏 | 评论（7）
【地高辛可降低慢性心衰患者再住院率】DIG研究最新亚组分析显示，地高辛虽不降低窦律心衰患者的病死率，但可改善临床症状并降低再住院率。虽多种正性肌力药物可缓解心衰患者症状，但地高辛是其中惟一不增加病死率的药物，注意，该药仅适用于射血分数降低者，对舒张性心衰不仅无益，反而有害。
3月17日 11：06 转发（10）| 收藏 | 评论（10）
【药疗与话疗】昨会诊一病人。病史：原健康，数月前健康查体发现血压轻度升高，医生告知高血压危害严重。其高度紧张，并出现头晕、胸痛等症，先后更换多种降压药物，症状反而更重，遂行超声冠造等检查均无特殊异常，处理：话疗。讲解高血压有害但可控，无需过度担忧；药疗：小剂量β受体阻滞剂加黛力新，话疗药疗同样重要！
3月17日 20：31 转发（16）| 收藏 | 评论（7）
【高血压、低血压均会头晕】该患者血压仅轻度升高，单药治疗仍间断头晕，遂联合阿替洛尔与合心爽，仍晕。测血压110/70 mm Hg，占位血压90/50 mm Hg，典型过度检查与治疗！教训：降压治疗中头晕既可提示血压高也可提示血压低，要根据血压水平而非临床症状调整药物，还要监测站位血压。
3月17日 20：44 转发（10）| 收藏 | 评论（1）
【糖尿病患者心绞痛需注意除外低血糖】一患者近来多次心绞痛，多发生于凌晨2～4点，调整冠心病药物效果不佳，因其患糖尿病正接受降糖药物治疗，且心绞痛发作时伴手颤、出汗，嘱其心绞痛时查血糖，示2.2 mmol/L，遂将降糖药减量，两周来症状未再发作，低血糖也是诱发心绞痛原因之一。
3月18日 17：59 转发（56）| 收藏 | 评论（9）
【房颤转复后维持窦律的药物选择】可选ⅠC类（氟卡尼，普罗帕酮）与Ⅲ类抗心律失常药（胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔、多非利特），有严重心肌损害者（心梗、心衰、心肌病）不应选用ⅠC类。
【院外转复】无明显器质性心脏病者，院外顿服心律平600 mg，转复阵发性房颤安全有效。
3月21日 18：25 转发（64）| 收藏 | 评论（8）
【反复发生的阵发性房颤】（1）无器质性心脏病或不伴左室肥厚的高血压患者，可选氟卡尼、普罗帕酮或者索他洛尔；（2）已发生左室肥厚的高血压患者首选胺碘酮；（3）合并冠心病首选索他洛尔或者多菲利特；（4）合并心衰者选胺碘酮或多非利特。
3月18日 18：33 转发（15）| 收藏 | 评论（1）
【关于噻嗪类利尿剂的降压作用】作为一类重要的降压药：噻嗪类利尿剂可分为噻嗪样（氢噻酮）与噻嗪型（如氢氯噻嗪）利尿剂。新近研究显示：氢噻酮与氢氯噻嗪在老年高血压患者的降压作用与改善预后方面的疗效无差异，但氢氯噻嗪具有更佳的安全性（更少发生低血钾）。
3月21日 23：21 转发（8）| 收藏 | 评论（5）
【收缩压139 mmHg与141 mmHg】有无本质区别？没有！虽然血压>140/90 mmHg即诊为高血压，但并不意味着低于此值便绝对安全，血压水平与心血管风险呈逐渐递增的关系，因此，虽未达到高血压的诊断标准，但血压偏高者也需积极改善生活方式（少吃多动，限盐减重），这样可以避免高血压以及心血管损害的发生。
3月22日 12：22 转发（10）| 收藏 | 评论