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目的 探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则.方法回顾性分析1991年10月至2002年6月行急诊剖腹手术治疗的12例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料.结果自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者,9例有肝炎病史,10例合并肝硬化.突发右上腹剧痛8例,休克11例,腹膜刺激征11例.腹腔穿刺、B超及CT的诊断率分别为82%,75%,91%.术中见肿瘤呈现肿块型9例,结节型3例.术式分别为单纯修补2例,填塞压迫3例,微波固化加肝动脉结扎3例.7例出现术后合并症,分别为肝功能衰竭4例,肾衰竭1例,肺内感染1例,切口裂开1例.全组病例平均生存期7个月,主要死因为肝衰竭和食管静脉曲张破裂出血.结论原发性肝癌自发破裂出血机制不清,急诊剖腹手术可以使部分患者Ⅰ期切除肿瘤,具有止血效果确切,再发出血率低的优点.预防肝衰竭是改善预后的关键。