【摘 要】
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目的比较芬太尼与舒芬太尼在老年患者声带肿物切除术中的麻醉效果。方法选择山西医科大学第一医院行择期声带肿物切除术的老年患者60例，按随机数字表法分为舒芬太尼组（SF组）和芬太尼组（F组），每组各30例。舒芬太尼与芬太尼的剂量按10∶1的镇痛效能比给药，复合依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。观察两组麻醉诱导前（T0）、诱导给药后（T1）、气管插管后即刻（T2）、切除肿
【机 构】
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030001 太原，山西医科大学第一医院麻醉科,030002 太原，山西医科大学麻醉系
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目的比较芬太尼与舒芬太尼在老年患者声带肿物切除术中的麻醉效果。
方法选择山西医科大学第一医院行择期声带肿物切除术的老年患者60例，按随机数字表法分为舒芬太尼组（SF组）和芬太尼组（F组），每组各30例。舒芬太尼与芬太尼的剂量按10∶1的镇痛效能比给药，复合依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，术中以丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。观察两组麻醉诱导前（T0）、诱导给药后（T1）、气管插管后即刻（T2）、切除肿物时（T3）、拔管前（T4）、拔管后（T5）各时点的血流动力学指标；记录术后苏醒时间、拔管时间及拔管时合作程度；记录拔管后10 min的镇静水平（参照Ramsay镇静程度评分标准），记录苏醒期不良反应情况。
结果SF组T0血压（135±6）mmHg/（82±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率（80±7）次/min；F组T0血压（129±7）mmHg/（79±6）mmHg，心率（80±7）次/min。SF组T1血压（102±5）mmHg/（61±4）mmHg，心率（64±4）次/min；F组T1血压（100±6）mmHg/（61±4）mmHg，心率（61±3）次/min。SF组T3心率（89±5）次/min；F组心率（92±5）次/min。与T0比较，两组T1时血压、心率均下降，T3时心率升高（P<0.05），各时点组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。SF组苏醒时间为（10.4±3.1）min，拔管时间为（15.4±2.6）min；F组分别为（5.5±1.8）min、（8.6±2.4）min，F组苏醒和拔管时间短于SF组（均P<0.05），拔管后10 min的Ramsay评分低于SF组[（2.4±0.3）分比（3.2±0.5）分，P<0.05]。两组拔管时合作程度及恶心、呕吐发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组均无术中知晓及术后烦躁。
结论芬太尼与等效剂量的舒芬太尼用于支撑喉镜下声带肿物切除术均能获得良好的麻醉效果，血流动力学平稳。芬太尼诱导患者术后苏醒更迅速，苏醒质量更高。
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