咪唑类驱虫药致迟发性脑病与散发性脑炎的鉴别

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咪唑类驱虫药迟发性脑病是一种新发现的药源性疾病,既往大多数被误诊为散发性脑炎(散脑)。为探讨两病的鉴别,作者回顾总结了本病202例的临床特点;提出了7条诊断标准;从6方面与散脑进行了比较与区别。指出:本病的临床特点是诊断的重要依据;CSF、EEG、CT或MRI(磁共振成像)检测应列为常规辅助诊断;初期无发热等感染征象与第一类散脑迥异;病前驱虫药接触史是确诊的首要条件,应多阶段反复查询和认证,借此可资与第二类散脑及其他的急性脱髓鞘脑病鉴别;202例中致病的咪唑类驱虫药以左旋咪唑片最多(58.9%);四咪唑片次之(36.1%)。本病80.7%有中枢神经功能缺损。CSF呈轻度炎症反应,异常率63.3%;CSF和血清免疫球蛋白增加,分别为40.4%和44.2%。EEG出现弥漫性慢波,异常率93.5%。头颅CT显示急性脱髓鞘性脑病,异常率91.5%。病理特征是多灶性出血性白质脑病。

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