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河北省保定市第一中医院，河北 保定 071000
【关键词】：加减二仙汤；更年期综合征；临床观察
【中图分类号】R588； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0088－01
我院妇科门诊自2000年5月至2008年12月采用加减二仙汤治疗更年期综合征80例，总结如下:
1 临床资料
１.1 一般资料 总病例数80例，年龄40～５5岁;病程3个月～10年；月经统计情况:绝经39例，绝经年限1～8年，未绝经41例；治疗情况:初次治疗46例，来我科治疗前已在别处治疗的34例，其中中医治疗14例，西医治疗20例，80例中有2例服药不到1个疗程因各种原因退出。
1.2 临床表现 烘热汗出是本病的主要临床表现，几乎见于所有病例。在情志、精神等方面的症候有：情绪不稳定，心烦易怒，好争吵，好哭泣，不能自控，倦怠健忘，头晕头痛，心悸失眠等。部分患者还出现阴道干燥疼痛，肢体麻木、抽搐，皮肤瘙痒，或有蚁行感等症状。这些症状轻重不一，一般是综合出现。
1.3 诊断依据 本组病例均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]。
1.4 治疗方法 加减二仙汤组成：仙灵脾15ｇ、仙茅15ｇ、巴戟天15ｇ、女贞子9ｇ、旱莲草9ｇ、当归9ｇ、龟板10ｇ（先煎）。加减：形体肥胖、舌苔白腻者加半夏9ｇ，枳实9ｇ，胸闷心慌、大便干结者加全瓜蒌30ｇ，耳鸣者加潼白蒺藜各15ｇ，失眠严重加青龙齿15ｇ，酸枣仁15ｇ，口苦者加黄芩9ｇ，血压偏高者可加石决明30ｇ，钩
藤15ｇ，，其他临床上可视病情加减治疗。服法：每日1剂，水煎分2次服，每月连服15天为一个疗程
2 结果
2.1 疗效标准 显效:主症烘热汗出消除或基本消除，其他症状有1～2项改善，理化检查结果恢复相应水平；好转：主症烘热汗出发生次数减少，持续时间缩短，症状减轻，其他症状有所改善，理化检查结果基本恢复相应水平；无效：服药1个疗程以上各症状无改善，理化指标均无好转或恶化。
2.2 结果 随访78例，其中服药时间最短者为1个疗程，最长者为4个疗程，平均服药不到2个疗程。显效38例，有效40例，总有效率100％。
3 讨论
更年期综合征以往中医多以肾阴虚、肾阳虚进行辨治。然而，绝经前后，天癸将竭，脏腑虚衰，经络、气血功能不足，各项生理功能不相协调。正如《素问·上古天真论》所云“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”临床出现的症状多种多样，其主要病理机制以肾虚为主，常见肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳俱虚。并可累及心、肝、脾。各种证型不是一成不变的，在治疗过程中可互相转化，也可数型俱兼。临证时一定要知常达变，方能中鹄。通过中西医理论结合对妇女更年期综合征的进一步认识，经中医筛选，制定了既能提高卵巢功能，又能促进雌性激素分泌，改善内分泌功能及植物神经功能的方剂，在二仙汤的基础上临床加减运用。颇有疗效。方中以仙灵脾、仙茅、巴戟天、以益精助阳以治畏寒，根据现代医学药理分析该类药物具有类激素样作用，但无类激素样副作用，以调节卵巢功能、促进雌激素分泌。女贞子、旱莲草滋养真阴，以治潮热，并制仙灵脾、仙茅、巴戟天之温燥，、龟板滋阴潜阳、以血肉有情之品填补真阴，共奏抗焦虑、调节植物神经功能。故诸药配合，具有温肾助阳、滋阴宁神、调和阴阳等功能。以现代医药学来分析，本方具有抗焦虑样的作用。经长期临床应用证明治疗妇女更年期综合征确实行之有效，长期使用未发现不良反应，可以推广。中医学素有″未病先防″之指导理论，更年期是人生必经的生理过程，每个妇女要正确面对这一事实。处于更年期的人群要学会自我心理调适及生理卫生保健，通过主观努力（正确认识调动积极因素，自我保健，自我保护）和客观调整（家庭和社会的支持），使自己有一个平衡的心理状态去面对和适应更年期。要顺利地渡过更年期，应注意如下几点：①精神开朗，保持身心健康；②注意充分休息，劳逸结合，经常保持轻松的心情；③营养：应补充蛋白质、维生素、钙质和矿物质；④参与运动：避免体重增加，适当地参加体育运动，加上均衡的饮食是保持肌肉弹性最有效的方法；⑤保持和谐的人际关系，多参加社交活动，培养广泛的兴趣，以使身心青春不老，所谓“童心不泯身不老”。参加一些有益的社会活动，如唱歌、跳舞、习书法、练绘画、种花、养鸟等。晨起或晚饭后1ｈ到空气清新处散步，打太极拳，以使筋骨舒利，气血流畅，阴阳协调。以更健康的身心投入新的生活，投入社会，使生活更充实更惬意。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第3辑［Ｓ］.1997.3－4.
［2］张玉珍.中医妇产科学[Ｍ].北京：中国中医药出版社,2005.313.
（收稿日期：2009.1.15）
【关键词】：加减二仙汤；更年期综合征；临床观察
【中图分类号】R588； 【文献标识码】B 【文章编号】1007－8517（2009）03（上）－0088－01
我院妇科门诊自2000年5月至2008年12月采用加减二仙汤治疗更年期综合征80例，总结如下:
1 临床资料
１.1 一般资料 总病例数80例，年龄40～５5岁;病程3个月～10年；月经统计情况:绝经39例，绝经年限1～8年，未绝经41例；治疗情况:初次治疗46例，来我科治疗前已在别处治疗的34例，其中中医治疗14例，西医治疗20例，80例中有2例服药不到1个疗程因各种原因退出。
1.2 临床表现 烘热汗出是本病的主要临床表现，几乎见于所有病例。在情志、精神等方面的症候有：情绪不稳定，心烦易怒，好争吵，好哭泣，不能自控，倦怠健忘，头晕头痛，心悸失眠等。部分患者还出现阴道干燥疼痛，肢体麻木、抽搐，皮肤瘙痒，或有蚁行感等症状。这些症状轻重不一，一般是综合出现。
1.3 诊断依据 本组病例均符合《中药新药临床研究指导原则》[1]。
1.4 治疗方法 加减二仙汤组成：仙灵脾15ｇ、仙茅15ｇ、巴戟天15ｇ、女贞子9ｇ、旱莲草9ｇ、当归9ｇ、龟板10ｇ（先煎）。加减：形体肥胖、舌苔白腻者加半夏9ｇ，枳实9ｇ，胸闷心慌、大便干结者加全瓜蒌30ｇ，耳鸣者加潼白蒺藜各15ｇ，失眠严重加青龙齿15ｇ，酸枣仁15ｇ，口苦者加黄芩9ｇ，血压偏高者可加石决明30ｇ，钩
藤15ｇ，，其他临床上可视病情加减治疗。服法：每日1剂，水煎分2次服，每月连服15天为一个疗程
2 结果
2.1 疗效标准 显效:主症烘热汗出消除或基本消除，其他症状有1～2项改善，理化检查结果恢复相应水平；好转：主症烘热汗出发生次数减少，持续时间缩短，症状减轻，其他症状有所改善，理化检查结果基本恢复相应水平；无效：服药1个疗程以上各症状无改善，理化指标均无好转或恶化。
2.2 结果 随访78例，其中服药时间最短者为1个疗程，最长者为4个疗程，平均服药不到2个疗程。显效38例，有效40例，总有效率100％。
3 讨论
更年期综合征以往中医多以肾阴虚、肾阳虚进行辨治。然而，绝经前后，天癸将竭，脏腑虚衰，经络、气血功能不足，各项生理功能不相协调。正如《素问·上古天真论》所云“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”临床出现的症状多种多样，其主要病理机制以肾虚为主，常见肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳俱虚。并可累及心、肝、脾。各种证型不是一成不变的，在治疗过程中可互相转化，也可数型俱兼。临证时一定要知常达变，方能中鹄。通过中西医理论结合对妇女更年期综合征的进一步认识，经中医筛选，制定了既能提高卵巢功能，又能促进雌性激素分泌，改善内分泌功能及植物神经功能的方剂，在二仙汤的基础上临床加减运用。颇有疗效。方中以仙灵脾、仙茅、巴戟天、以益精助阳以治畏寒，根据现代医学药理分析该类药物具有类激素样作用，但无类激素样副作用，以调节卵巢功能、促进雌激素分泌。女贞子、旱莲草滋养真阴，以治潮热，并制仙灵脾、仙茅、巴戟天之温燥，、龟板滋阴潜阳、以血肉有情之品填补真阴，共奏抗焦虑、调节植物神经功能。故诸药配合，具有温肾助阳、滋阴宁神、调和阴阳等功能。以现代医药学来分析，本方具有抗焦虑样的作用。经长期临床应用证明治疗妇女更年期综合征确实行之有效，长期使用未发现不良反应，可以推广。中医学素有″未病先防″之指导理论，更年期是人生必经的生理过程，每个妇女要正确面对这一事实。处于更年期的人群要学会自我心理调适及生理卫生保健，通过主观努力（正确认识调动积极因素，自我保健，自我保护）和客观调整（家庭和社会的支持），使自己有一个平衡的心理状态去面对和适应更年期。要顺利地渡过更年期，应注意如下几点：①精神开朗，保持身心健康；②注意充分休息，劳逸结合，经常保持轻松的心情；③营养：应补充蛋白质、维生素、钙质和矿物质；④参与运动：避免体重增加，适当地参加体育运动，加上均衡的饮食是保持肌肉弹性最有效的方法；⑤保持和谐的人际关系，多参加社交活动，培养广泛的兴趣，以使身心青春不老，所谓“童心不泯身不老”。参加一些有益的社会活动，如唱歌、跳舞、习书法、练绘画、种花、养鸟等。晨起或晚饭后1ｈ到空气清新处散步，打太极拳，以使筋骨舒利，气血流畅，阴阳协调。以更健康的身心投入新的生活，投入社会，使生活更充实更惬意。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则.第3辑［Ｓ］.1997.3－4.
［2］张玉珍.中医妇产科学[Ｍ].北京：中国中医药出版社,2005.313.
（收稿日期：2009.1.15）