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目的:使用Excel电子表格中IF函数编辑公式,根据动脉血气分析结果自动判断酸碱平衡紊乱类型。方法:通过建立酸碱平衡紊乱分析流程,采用四步分析法进行程序化分析:①根据pH值判定酸、碱,结合动脉血二氧化碳分压(PaCOn 2)、HCOn 3-及其变化率,确定原发或主要酸碱失衡类型;②根据原发或主要酸碱失衡类型选取预计代偿公式,确定有无混合型酸碱失衡;③当阴离子隙(AG)增高型代谢性酸中毒(代酸)时,对前两步判断原发或主要酸碱失衡为呼吸性酸中毒(呼酸)或呼吸性碱中毒(呼碱)时,计算潜在HCOn 3-,用潜在HCOn 3-替代实际HCOn 3-与呼酸或呼碱预计代偿公式计算的代偿区间进行比较,进而判断有无三重酸碱失衡(TABD);④当AG增高型代酸时,对前两步判断原发或主要酸碱失衡为代酸时,计算ΔAG↑/ΔHCOn 3-↓比值,进一步判断是否合并代谢性碱中毒(代碱)或正常AG代酸。使用Excel 2003电子表格中IF函数编辑公式对动脉血气分析结果进行判断。选择徐州市中心医院重症监护病房(ICU)收治的96例患者,根据动脉血气分析结果,分别使用人工判断(人工组)和血气分析自动判断Excel电子表格(Excel电子表格组)判定患者的酸碱失衡类型。人工组由2名新生儿重症监护病房(NICU)副主任医师及1名呼吸科主治医师完成,如结果不一致则讨论后决定判断结果。Excel电子表格组由1名NICU主治医师输入数据,另一人核对。比较两组在酸碱失衡类型判断结果和时间上的差异。n 结果:采用四步分析法,在血气分析自动判断Excel电子表格中输入pH、PaCOn 2、实际HCOn 3-、Nan +、Cln -和代偿时限等相关参数,即可给出42种酸碱失衡类型。对96例患者的数据分析显示,使用Excel电子表格自动判断酸碱失衡类型的准确率高于人工判断,但差异无统计学意义〔正常及单纯型酸碱失衡:100%(26/26)比100%(26/26),混合型酸碱失衡:100%(51/51)比96.08%(49/51),TABD:100%(19/19)比89.47%(17/19),均n P>0.05〕,且Excel电子表格组血气分析结果判断时间较人工判断组用时少〔s:正常及单纯型酸碱失衡为31.13±4.70比74.20±16.53,混合型酸碱失衡为31.59±5.49比138.10±22.26,TABD为30.98±5.40比308.40±78.12,均n P 0.05], and it took less time to judge the results of blood gas analysis by the Excel spreadsheet group compared with the artificial group (s: normal and simple acid-base imbalance: 31.13±4.70 vs. 74.20±16.53, mixed acid-base imbalance: 31.59±5.49 vs. 138.10±22.26, TABD: 30.98±5.40 vs. 308.40±78.12, all n P < 0.01).n Conclusion:The automatic judging Excel spreadsheet with blood gas analysis can quickly and accurately determine the type of acid-base imbalance in arterial blood gas analysis.