目的分析应用唑来膦酸盐5 mg治疗重度绝经后骨质疏松及腰背痛的临床疗效。方法采用随机对照研究,选取2012年4月至2013年4月以腰背痛就诊的绝经后骨质疏松症患者84例,随机分为治疗组和对照组各42例,所有患者接受钙剂600 mg及维生素D 124 IU/d和骨化三醇0.25μg/d,连续使用1年。治疗组患者接受唑来膦酸盐5 mg静脉滴注1次。治疗前及治疗12个月后行腰椎及髋部骨密度、血钙、胸腰椎X-ray检查及VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评定(ODI)。结果治疗组39例、对照组40例患者得到随访。治疗组患者腰椎及髋部骨密度分别增加5.8%和3.5%,与治疗前比较差异有统计学意义。对照组患者腰椎及髋部骨密度分别增加2.0%和1.4%,与治疗前比较差异有统计学意义。两组患者腰椎和髋部骨密度增加量组间比较差异有统计学意义。两组患者在治疗12个月后VAS评分、VAS评分改善量、ODI评分及ODI评分改善量的比较差异有统计学意义。治疗过程中两组患者均未出现新的临床骨折,治疗组患者未见严重的不良反应。结论应用5 mg唑来膦酸盐1次即可显著改善重度绝经后骨质疏松患者腰椎及髋部的骨量及腰背痛。患者接受5mg唑来膦酸盐治疗的顺应性及耐受性较好,是临床治疗重度骨质疏松的重要手段。