【摘 要】
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目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后并发症的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间920例单纯行CABG患者的临床资料。根据血清促甲状腺素(TSH)水平，将患者分为甲状腺功能正常组(NC组，814例，0.27 mIU/L≤TSH≤4.2 mIU/L)和亚临床甲状腺功能减退组(SCH组，106例，TSH>4.2 mIU/L)。两组内再按照
【机 构】
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国家卫生健康委员会激素与发育重点实验室 天津市代谢性疾病重点实验室 天津医科大学朱宪彝纪念医院 天津市内分泌研究所 300134；泰达国际心血管病医院内分泌科，天津 300457,泰达国际心血管病医院
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目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后并发症的影响。
方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间920例单纯行CABG患者的临床资料。根据血清促甲状腺素(TSH)水平，将患者分为甲状腺功能正常组(NC组，814例，0.27 mIU/L≤TSH≤4.2 mIU/L)和亚临床甲状腺功能减退组(SCH组，106例，TSH>4.2 mIU/L)。两组内再按照性别分亚组。比较各组患者术前临床资料、手术情况、围手术期并发症和1年旁路移植血管狭窄率。
结果与NC组比较，SCH组女性患者多(53.8%对24.4%，P＝0.000)，吸烟比例低(38.7%对58.0%，P＝0.000)，其他临床基线资料和术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。按照性别亚组分析发现，合并SCH的女性患者术后呼吸道感染发生比例升高(10.5%对3.5%，P＝0.034)，而男性患者间差异无统计学意义(P>0.05)。TSH是女性CABG患者术后呼吸道感染的独立危险因素(OR＝1.307，95%CI＝1.110～1.539，P＝0.001)。亚组分析结果显示，与男性相比，SCH组女性高血压(84.2%对67.3%，P＝0.041)、糖尿病(45.6%对16.3%，P＝0.001)患病率增加，ICU住院时间(44 h对42 h，P＝0.003)、急性肾衰竭(10.5%对0，P＝0.019)及大输血发生比例(8.8%对0，P＝0.034)均显著增加。
结论SCH可能通过增加CABG术后呼吸道感染发生影响女性患者预后。
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