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【摘要】目的:加强医院保洁人员的职业安全防护意识。方法:采用自行设计的问卷对64名保洁人员进行调查。结果:所有保洁人员对消毒剂的有效浓度不掌握,医院感染知识欠缺,不规范使用防护用具和洗手流程。 结论:应进行职业安全防护知识的强化培训,熟练应用防护知识的强化培训,熟练应用防护技术,建立完善的管理制度,配备必要的防护设施,加强安全管理,有效控制医院感染。
【关键词】医院;保洁人员;安全防护
【中图分类号】R192.9 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0463-01
医院感染是医疗质量的重要内容之一,控制医院感染不仅成为医护人员关注的问题,也成为保洁人员管理领域越来越关注的问题。保洁人员和病员接触较多,易成为医院交叉感染的媒介。对他们进行规范有效地管理,才能更好地控制医院感染。为此，有必要对我院保洁人员感染知识的掌握程度及职业防护现状进行调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象:全院各科室的保洁人员64名,均为女性,年龄28-45岁。最高文化程度：初中毕业,最低文化程度：半文盲。
1.2 方法:采用自行设计的调查表,内容包括洗手、戴手套、戴口罩、参加职业防护知识培训情况、消毒方法掌握情况、防护措施应用情况,加强职业防护知识学习重要性认识等（见表1）。
表1 保洁人员工作中的防护情况调查
2 结果
保洁人员工作结束后洗手较好,但规范洗手流程不理想,血液、体液污染后正确处理方法为6.25%,职业防护不规范,对控制医院感染的基本知识、基本技能不了解。
3 讨论及对策
3.1 加强保洁人员的招聘：在招聘时选择年龄在30-45岁之间，初中以上文化程度，接受能力强，自身素质较好，有良好习惯，有耐心的人员。
3.2 加强对保洁人员医院感染知识培训：加强对保洁人员医院感染知识培训是控制医院感染的重要环节。保洁人员文化程度低,未受过专业培训,工作存在盲目性,往往把生活中的不良习惯带到工作中。医院应有计划、有目的、系统地对保洁人员进行医院感染知识培训,采用通俗易懂、深入浅出的方法对保洁人员进行卫生观念教育,做到工作规范化,标准化,改变不良卫生习惯,使其逐渐掌握控制医院感染的基本知识、技能,以达到有效控制预防感染的目标〖1〗。
3.2 加强职业安全教育：由于保洁人员没有参加过职业防护知识培训,相关知识缺乏,造成了他们防护意识淡漠,甚至完全无自我防护意识,但医院是患者聚集的场所,各类病菌的密度相对较高,常见呼吸道疾病及血液性疾病如：肺结核、HBV、HIV等,威胁着医院工作者的健康〖2〗。
3.3 加强医院保洁人员的防护措施：认真洗手与手消毒是对患者和医院工作者双向保护的有效措施,必须高度重视并严格执行。卫生部颁布的《医院制度消毒技术规范》对洗手指征、洗手方法均有明确规定〖3〗,医护人员接触患者或污物后均应洗手。保洁人员也是工作在医院的环境中,他们接触病人、病源微生物进行的高危操作也很容易造成职业暴露,如:清洁消毒盛装排泄物、呕吐物的容器,清理转运医疗垃圾等。为了增加收入,他们甚至还从废物中挑选可卖钱的废品,而病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源,通过锐器伤、破损的皮肤、粘膜引起各种传染病。因此医院感控人员应对保洁人员进行防护知识强化培训,如张贴如何洗手示意图、严禁他们用手直接抓取污染物、尤其不能用手伸入到垃圾袋中挑选废品、转运废物时锐器必须放在耐刺容器内进行运输等,通过培训让他们知道刺伤后的危险性,掌握刺伤后的紧急处理措施,刺伤后要上报感染科。在清点、清洗、处理污染物品时,戴口罩、帽子、橡皮手套,穿好工作服。如要清洗,穿好防水围裙、袖套、防水靴等。
3.4 严格落实消毒剂的正确使用：由于保洁人员专业理论差,流动性大,在正确配制和使用消毒剂易出现问题,本次调查表90%的保洁人员未掌握消毒剂的配制方法。根据实际情况应采取以下相应措施：①加强培训 医院感控人员进行现场指导,并监督保洁人员正确配制消毒剂；②配备消毒液的配制工具,如:量杯、量筒等；③制作消毒液卡片,地面、物体表面、毛巾等,消毒应分别写明消毒液配制比例及消毒液作用时间,可随时参考。④全院统一使用相对固定的消毒剂,目前选用的是“健之素”,以方便人员培训和管理。⑤保洁员备有“G-1型”消毒剂浓度的准确试纸,工作中可自行监测消毒液浓度。
3.5 加强安全管理,保证防护措施的应用：调查中显示,62.5%的人没有意识到自己的职业危险性,而不采取有效的防护措施。46.3%的保洁员因防护物品供应不上而放弃防护措施,大部分人员因文化低、自我防护知识了解甚少。为了保证医院保洁人员的身心健康,医院应按照中华人民共和国卫生部关于《医院感染管理规定》的规定,落实各项措施,加强安全管理,配備足够的防护用品,医院管理感染部门联合保洁公司定期对他们平时工作中职业安全防护情况进行检查监督,发现问题及时纠正,制定整改措施进行改进,防患于未然。
3.6 成立组织 监督检查：科内成立安全卫生管理小组，每周对本科进行自查，发现问题及时给予指导，医院感染办对保洁人员进行定期安全教育，使其了解医院感染的新形式及其危害。每月与环卫科一起不定期下科室检查清洁卫生情况，抽查卫生人员一些操作步骤和消毒登记，确保卫生人员的工作质量。
综上所述,由于保洁人员的个人因素、工作环境、知识水平和自我保护意识差,而且工作量大,繁忙劳累,长期接触污物等原因,很容易造成职业暴露,因此,医院及保洁公司应重视保洁人员的职业安全防护措施,提供足够的防护用具,改善劳动待遇,从而降低医院感染率。
参考文献
[1] 胡英,郭晓来,王晨光.基层医院保洁员医院感染管理现状及对策.中华医院感染学杂志,2010,20（2）:159
[2] 张立中,张春燕.医院保洁人员乙肝表面抗原阳性的调查.中华医院感染学杂志,2008,16（5）:568
[3] 杨金凤.清洁工的医院感染管理.中华医院感染学杂志,2007,17（1）:114
【关键词】医院;保洁人员;安全防护
【中图分类号】R192.9 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）12-0463-01
医院感染是医疗质量的重要内容之一,控制医院感染不仅成为医护人员关注的问题,也成为保洁人员管理领域越来越关注的问题。保洁人员和病员接触较多,易成为医院交叉感染的媒介。对他们进行规范有效地管理,才能更好地控制医院感染。为此，有必要对我院保洁人员感染知识的掌握程度及职业防护现状进行调查。
1 对象与方法
1.1 调查对象:全院各科室的保洁人员64名,均为女性,年龄28-45岁。最高文化程度：初中毕业,最低文化程度：半文盲。
1.2 方法:采用自行设计的调查表,内容包括洗手、戴手套、戴口罩、参加职业防护知识培训情况、消毒方法掌握情况、防护措施应用情况,加强职业防护知识学习重要性认识等（见表1）。
表1 保洁人员工作中的防护情况调查
2 结果
保洁人员工作结束后洗手较好,但规范洗手流程不理想,血液、体液污染后正确处理方法为6.25%,职业防护不规范,对控制医院感染的基本知识、基本技能不了解。
3 讨论及对策
3.1 加强保洁人员的招聘：在招聘时选择年龄在30-45岁之间，初中以上文化程度，接受能力强，自身素质较好，有良好习惯，有耐心的人员。
3.2 加强对保洁人员医院感染知识培训：加强对保洁人员医院感染知识培训是控制医院感染的重要环节。保洁人员文化程度低,未受过专业培训,工作存在盲目性,往往把生活中的不良习惯带到工作中。医院应有计划、有目的、系统地对保洁人员进行医院感染知识培训,采用通俗易懂、深入浅出的方法对保洁人员进行卫生观念教育,做到工作规范化,标准化,改变不良卫生习惯,使其逐渐掌握控制医院感染的基本知识、技能,以达到有效控制预防感染的目标〖1〗。
3.2 加强职业安全教育：由于保洁人员没有参加过职业防护知识培训,相关知识缺乏,造成了他们防护意识淡漠,甚至完全无自我防护意识,但医院是患者聚集的场所,各类病菌的密度相对较高,常见呼吸道疾病及血液性疾病如：肺结核、HBV、HIV等,威胁着医院工作者的健康〖2〗。
3.3 加强医院保洁人员的防护措施：认真洗手与手消毒是对患者和医院工作者双向保护的有效措施,必须高度重视并严格执行。卫生部颁布的《医院制度消毒技术规范》对洗手指征、洗手方法均有明确规定〖3〗,医护人员接触患者或污物后均应洗手。保洁人员也是工作在医院的环境中,他们接触病人、病源微生物进行的高危操作也很容易造成职业暴露,如:清洁消毒盛装排泄物、呕吐物的容器,清理转运医疗垃圾等。为了增加收入,他们甚至还从废物中挑选可卖钱的废品,而病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成为传染源,通过锐器伤、破损的皮肤、粘膜引起各种传染病。因此医院感控人员应对保洁人员进行防护知识强化培训,如张贴如何洗手示意图、严禁他们用手直接抓取污染物、尤其不能用手伸入到垃圾袋中挑选废品、转运废物时锐器必须放在耐刺容器内进行运输等,通过培训让他们知道刺伤后的危险性,掌握刺伤后的紧急处理措施,刺伤后要上报感染科。在清点、清洗、处理污染物品时,戴口罩、帽子、橡皮手套,穿好工作服。如要清洗,穿好防水围裙、袖套、防水靴等。
3.4 严格落实消毒剂的正确使用：由于保洁人员专业理论差,流动性大,在正确配制和使用消毒剂易出现问题,本次调查表90%的保洁人员未掌握消毒剂的配制方法。根据实际情况应采取以下相应措施：①加强培训 医院感控人员进行现场指导,并监督保洁人员正确配制消毒剂；②配备消毒液的配制工具,如:量杯、量筒等；③制作消毒液卡片,地面、物体表面、毛巾等,消毒应分别写明消毒液配制比例及消毒液作用时间,可随时参考。④全院统一使用相对固定的消毒剂,目前选用的是“健之素”,以方便人员培训和管理。⑤保洁员备有“G-1型”消毒剂浓度的准确试纸,工作中可自行监测消毒液浓度。
3.5 加强安全管理,保证防护措施的应用：调查中显示,62.5%的人没有意识到自己的职业危险性,而不采取有效的防护措施。46.3%的保洁员因防护物品供应不上而放弃防护措施,大部分人员因文化低、自我防护知识了解甚少。为了保证医院保洁人员的身心健康,医院应按照中华人民共和国卫生部关于《医院感染管理规定》的规定,落实各项措施,加强安全管理,配備足够的防护用品,医院管理感染部门联合保洁公司定期对他们平时工作中职业安全防护情况进行检查监督,发现问题及时纠正,制定整改措施进行改进,防患于未然。
3.6 成立组织 监督检查：科内成立安全卫生管理小组，每周对本科进行自查，发现问题及时给予指导，医院感染办对保洁人员进行定期安全教育，使其了解医院感染的新形式及其危害。每月与环卫科一起不定期下科室检查清洁卫生情况，抽查卫生人员一些操作步骤和消毒登记，确保卫生人员的工作质量。
综上所述,由于保洁人员的个人因素、工作环境、知识水平和自我保护意识差,而且工作量大,繁忙劳累,长期接触污物等原因,很容易造成职业暴露,因此,医院及保洁公司应重视保洁人员的职业安全防护措施,提供足够的防护用具,改善劳动待遇,从而降低医院感染率。
参考文献
[1] 胡英,郭晓来,王晨光.基层医院保洁员医院感染管理现状及对策.中华医院感染学杂志,2010,20（2）:159
[2] 张立中,张春燕.医院保洁人员乙肝表面抗原阳性的调查.中华医院感染学杂志,2008,16（5）:568
[3] 杨金凤.清洁工的医院感染管理.中华医院感染学杂志,2007,17（1）:114