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目的回顾性分析改良Ivor-Lewis手术或Sweet手术后辅助放化疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及影响预后的危险因素。方法 914例胸段食管鳞癌患者按不同术式分为改良Ivor-Lewis手术组(n=424例)和Sweet手术组(n=490);其中Ⅱ期及以上患者按术后有无联合放化疗分为单纯手术组(n=297)与术后辅助放化疗组(n=446)。采用Kaplan-Meier法计算总生存(OS),Log-rank检验比较不同手术方式及术后是否联合放化疗患者的生存差异,Cox比例风险模型分析影响预后的危险因素。结果改良Ivor-Lewis术组与Sweet术组患者的1、3、5年生存率分别为86.3%、63.7%、44.5%和90.2%、64.9%、45.0%。单纯手术组与术后辅助放化疗组的中位OS分别为36.1个月和46.1个月(P=0.004)。改良Ivor-Lewis术组单纯手术者和术后辅助放化疗者的中位OS分别为34.6个月和46.8个月,差异有统计学意义(P=0.038)。Sweet术组单纯手术者和术后辅助放化疗者的中位OS分别为37.0个月和45.1个月,差异有统计学意义(P=0.036)。2种术式无论是单纯手术亚组之间或术后联合放化疗亚组之间的中位OS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。改良Ivor-Lewis术Ⅱ期患者术后接受放化疗的中位OS较单纯手术者并未明显获益(P>0.05),在Sweet术Ⅱ期患者中也得到相似结果(P>0.05);Ⅲ期及以上患者术后接受辅助放化疗,其中位OS相较单纯手术者获得改善(P<0.05)。Cox比例风险模型分析显示,年龄、组织学分化程度、切端、癌栓、浸润深度、阳性淋巴结数、UICC分期、是否接受术后辅助放化疗均为影响预后的独立因素,而手术方式的选择与预后无关(P>0.05)。结论改良Ivor-Lewis术和Sweet术均可选择作为胸段食管鳞癌的手术方式,应根据患者的实际情况综合分析并制定个体化治疗方案。对于Ⅲ期及以上患者,术后辅助放化疗能够有效改善预后。