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[摘要]目的：观察乌灵胶囊联合果酸治疗痤疮的疗效及患者治疗前后的生活质量。方法：将80例痤疮患者随机分成乌灵胶囊联合果酸治疗的观察组和单纯果酸治疗的对照组，其中两组均对痤疮区域进行20%浓度的果酸治疗，每15天1次，总共4次；观察组中每天口服3次乌灵胶囊。结果：观察组与对照组的总有效率分别为87.55%、70.15%，观察组的疗效明显优于对照组，疗效比较差异有显著性（P<0.05）。结论：乌灵胶囊联合果酸治疗痤疮疗效显著，安全性高，对患者的生活质量有较大程度的提高及改善，可临床推广应用。
[关键词]乌灵胶囊；果酸治疗；痤疮；临床观察；生活质量
[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）02-0160-03
2012年9月～2013年6月，笔者科室采用乌灵胶囊联合果酸治疗痤疮患者，无论是疗效还是生活质量方面，都获得了良好疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：将笔者科室门诊80例痤疮患者随机分成两组。观察组：40例，采用乌灵胶囊联合果酸治疗，其中男16例，女24例，年龄15～34岁，平均为（20.60±4.52）岁，以粉刺为主的皮损14例，丘疹、脓疱为主的皮损26例；对照组：40例，采用单纯果酸治疗，其中男13例，女27例，年龄15～34岁，平均为（21.1±3.63）岁。以粉刺为主的皮损17例，脓疱及丘疹为主的皮损23例。两组患者的性别、年龄及皮损类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。GAGs[1] 评分为中重度痤疮，所有患者均签署知情同意书。
1.2 排除标准：①活动性单纯疱疹、疣；②近期有手术史者；③近半年接受过放疗、冷冻治疗；④近半年口服过维A酸类药物；⑤瘢痕体质，日晒伤、对光防护不够者；⑥果酸过敏者；⑦免疫缺陷性疾病患者；⑧妊娠。
1.3方法：观察组：采用乌灵胶囊联合果酸治疗，乌灵胶囊口服，3次/天，每次3粒，20天为1个疗程[2]。果酸治疗前，清洁患者面部及痤疮部位皮肤，依据果酸治疗的操作手册规范步骤操作，将20%浓度的果酸溶液在30～60s之间对面部及痤疮部位进行完整的涂抹，然后通过患者治疗过程中的反应适当的延长时间，通常延至5min。为了减轻患者面部及痤疮部位的烧灼及刺痛感，可以对果酸溶液进行相应的中和。15天治疗1次，4次为1个疗程[3]；对照组：单纯果酸治疗，其具体方法与观察组一样，4次1个疗程。
1.4 统计学方法：使用SPSS19.0软件对资料进行统计学处理，并对结果进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 疗效判定标准
根据治疗前后的皮损总数量计算皮损减退率。皮损减退率=（治疗前总数量-治疗后总数量）/治疗后总数量×100%。痊愈：皮损减退率≥90%；显效：60%≤ 皮损减退率<90%；好转：20%≤皮损减退率<60%；无效：皮损减退率<20%。总有效率以痊愈+显效计。
3 结果
3.1疗效：两组通过各自的疗效指数分别进行比较，采用乌灵胶囊联合果酸治疗2周后，观察组17.6%的患者脓疱与丘疹明显有减少，且非炎性皮损及黑头、白头粉刺数均呈下降趋势，34%的痤疮患者无明显好转倾向，其中有少数患者脓疱、丘疹有一定的增加，但黑头、白头粉刺量依旧呈下降的趋势；采用单纯的果酸治疗2周后，对照组只有7.2%的痤疮患者脓疱、丘疹数有显著减少，57.5%的患者并无明显变化，虽然非炎性皮损及黑头粉刺有一定程度的下降，但白头粉刺下降的趋势并不明显。因而两组疗效的比较无显著性差异（P>0.05）。通过果酸溶液时间的延长，两组患者的痊愈及显效率明显提升。在患者治疗8周后，观察组的痊愈率达到56.6%，显效率达35.5%；对照组的痊愈率达27.9%，显效率33.6%，两组之间的疗效比较P<0.05，具有明显的统计学意义，进而得出长期治疗乌灵胶囊联合果酸治疗痤疮优于单纯的果酸治疗。具体见表1～4。
3.2不良反应：两组患者治疗后并未产生全身不良反应，对照组发生局部发生不良反应6例，观察组为3例；主要是由于果酸溶液达到50%以上浓度后，患者面部局面会出现相应的潮红斑及皮肤刺痛感，但是经过保湿乳液的涂抹，在1～2天内便可恢复。
4 讨论
痤疮通是一种发生在毛囊皮脂及周围组织的炎症性病变，包括脓疱、丘疹、粉刺及囊肿等特征[4]。其发病机制较复杂，痤疮的治疗主要是全方位立体的对其各个环节进行治疗，比如对皮脂的分泌进行减少，毛囊角栓的溶解及炎症的减轻等[5]，而目前已经对痤疮的抑制及治疗取得了一定程度疗效的治疗方法有外用抗生素、维A酸、复方乳酸溶液，内服红霉素、异维A酸及磺胺类等[6]，但是外用抗生素治疗痤疮，其产生的耐药问题却日益严重[7]。
乌灵胶囊的主要成分是乌灵菌粉，它是从我国多种珍稀药用真菌中提取分离而获得的菌种。其主要功能有补肾健脑，养心安神，用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力等症状[8]。果酸具有对表皮进行保护的屏障功能，是一类广泛存在于水果、甘蔗及酸乳酪中生理的、天然的、无毒的有机酸[9]。它的具体作用在于能够大幅度降低由角质形成细胞粘连性及角质的堆积，对角质的形成过程进行相应调节，避免角质层的过多堆积及毛囊上皮角化异常的纠正，以便能够对皮脂的堆积、毛孔的堵塞进行有效防范，从而能够对痤疮进行有效治疗。与此同时，还能够对痤疮丙酸杆菌的繁殖进行相应抑制。其主要的临床治疗方法是通过果酸溶液不同的浓度对痤疮患者进行定期的表浅非创伤性的化学剥脱术治疗[10]。
综上所述，在采用果酸治疗痤疮的过程中，如果联合乌灵胶囊的使用，其疗效会更显著。不仅患者的情绪得到相应的缓解、睡眠质量得到提高，而且对于痤疮的治疗期也会大大缩短。因此，在果酸换肤治疗痤疮的有效方法之上加以乌灵胶囊的辅助作用，其疗效确切，且安全性高，最主要是对患者痤疮治疗之后的生活质量有很大程度上的提高，所以，乌灵胶囊联合果酸疗法治疗痤疮极具临床价值，值得推广使用。
[参考文献]
[1]郭静，李林峰.痤疮临床分级方法及其评价[J].中华医学美学美容杂志，2002，8（5）：273-274.
[2]袁冰峰，俞珊，何惠珍.果酸配合中药治疗痤疮临床观察[J].中国美容医学，2011，20（6）：1004-1005.
[3]李琳，夏莉华，李晓燕.果酸换肤治疗痤疮的疗效观察[J].中国美容医学，2011，20（1）：105-106.
[4]姜浩，李昌仪.寻常性痤疮与功能性消化不良的关系初探[J].中国美容医学，2010，19（7）：1049-1051.
[5]薛梅，刁庆春，万远芳，等.窄谱蓝光不同参数治疗面部寻常性痤疮临床疗效观察[J].激光杂志，2010，31（3）：63-64.
[6]邓列华，郭梅艳，谢明，等.高能窄谱蓝光联合一清胶囊治疗寻常痤疮的近期临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（10）：605-607.
[7]鲁祖清，杨闰平，徐辉.米诺环素胶囊联合螺内酯治疗痤疮的疗效观察[J].中国临床医生，2011，50（8）： 58-59.
[8]郑伟红，沙娜.红蓝光联合穴位埋线治疗痤疮的临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（5）：37-38.
[9]周奇志，胡杏林.中药辨证施治治疗痤疮 120例临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（10）：28-29.
[10]王伟，王继萍，邵刚，等.E光治疗痤疮的疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（2）：34.
[收稿日期]2013-11-20 [修回日期]2014-01-03
编辑/李阳利
[关键词]乌灵胶囊；果酸治疗；痤疮；临床观察；生活质量
[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）02-0160-03
2012年9月～2013年6月，笔者科室采用乌灵胶囊联合果酸治疗痤疮患者，无论是疗效还是生活质量方面，都获得了良好疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料：将笔者科室门诊80例痤疮患者随机分成两组。观察组：40例，采用乌灵胶囊联合果酸治疗，其中男16例，女24例，年龄15～34岁，平均为（20.60±4.52）岁，以粉刺为主的皮损14例，丘疹、脓疱为主的皮损26例；对照组：40例，采用单纯果酸治疗，其中男13例，女27例，年龄15～34岁，平均为（21.1±3.63）岁。以粉刺为主的皮损17例，脓疱及丘疹为主的皮损23例。两组患者的性别、年龄及皮损类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。GAGs[1] 评分为中重度痤疮，所有患者均签署知情同意书。
1.2 排除标准：①活动性单纯疱疹、疣；②近期有手术史者；③近半年接受过放疗、冷冻治疗；④近半年口服过维A酸类药物；⑤瘢痕体质，日晒伤、对光防护不够者；⑥果酸过敏者；⑦免疫缺陷性疾病患者；⑧妊娠。
1.3方法：观察组：采用乌灵胶囊联合果酸治疗，乌灵胶囊口服，3次/天，每次3粒，20天为1个疗程[2]。果酸治疗前，清洁患者面部及痤疮部位皮肤，依据果酸治疗的操作手册规范步骤操作，将20%浓度的果酸溶液在30～60s之间对面部及痤疮部位进行完整的涂抹，然后通过患者治疗过程中的反应适当的延长时间，通常延至5min。为了减轻患者面部及痤疮部位的烧灼及刺痛感，可以对果酸溶液进行相应的中和。15天治疗1次，4次为1个疗程[3]；对照组：单纯果酸治疗，其具体方法与观察组一样，4次1个疗程。
1.4 统计学方法：使用SPSS19.0软件对资料进行统计学处理，并对结果进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 疗效判定标准
根据治疗前后的皮损总数量计算皮损减退率。皮损减退率=（治疗前总数量-治疗后总数量）/治疗后总数量×100%。痊愈：皮损减退率≥90%；显效：60%≤ 皮损减退率<90%；好转：20%≤皮损减退率<60%；无效：皮损减退率<20%。总有效率以痊愈+显效计。
3 结果
3.1疗效：两组通过各自的疗效指数分别进行比较，采用乌灵胶囊联合果酸治疗2周后，观察组17.6%的患者脓疱与丘疹明显有减少，且非炎性皮损及黑头、白头粉刺数均呈下降趋势，34%的痤疮患者无明显好转倾向，其中有少数患者脓疱、丘疹有一定的增加，但黑头、白头粉刺量依旧呈下降的趋势；采用单纯的果酸治疗2周后，对照组只有7.2%的痤疮患者脓疱、丘疹数有显著减少，57.5%的患者并无明显变化，虽然非炎性皮损及黑头粉刺有一定程度的下降，但白头粉刺下降的趋势并不明显。因而两组疗效的比较无显著性差异（P>0.05）。通过果酸溶液时间的延长，两组患者的痊愈及显效率明显提升。在患者治疗8周后，观察组的痊愈率达到56.6%，显效率达35.5%；对照组的痊愈率达27.9%，显效率33.6%，两组之间的疗效比较P<0.05，具有明显的统计学意义，进而得出长期治疗乌灵胶囊联合果酸治疗痤疮优于单纯的果酸治疗。具体见表1～4。
3.2不良反应：两组患者治疗后并未产生全身不良反应，对照组发生局部发生不良反应6例，观察组为3例；主要是由于果酸溶液达到50%以上浓度后，患者面部局面会出现相应的潮红斑及皮肤刺痛感，但是经过保湿乳液的涂抹，在1～2天内便可恢复。
4 讨论
痤疮通是一种发生在毛囊皮脂及周围组织的炎症性病变，包括脓疱、丘疹、粉刺及囊肿等特征[4]。其发病机制较复杂，痤疮的治疗主要是全方位立体的对其各个环节进行治疗，比如对皮脂的分泌进行减少，毛囊角栓的溶解及炎症的减轻等[5]，而目前已经对痤疮的抑制及治疗取得了一定程度疗效的治疗方法有外用抗生素、维A酸、复方乳酸溶液，内服红霉素、异维A酸及磺胺类等[6]，但是外用抗生素治疗痤疮，其产生的耐药问题却日益严重[7]。
乌灵胶囊的主要成分是乌灵菌粉，它是从我国多种珍稀药用真菌中提取分离而获得的菌种。其主要功能有补肾健脑，养心安神，用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力等症状[8]。果酸具有对表皮进行保护的屏障功能，是一类广泛存在于水果、甘蔗及酸乳酪中生理的、天然的、无毒的有机酸[9]。它的具体作用在于能够大幅度降低由角质形成细胞粘连性及角质的堆积，对角质的形成过程进行相应调节，避免角质层的过多堆积及毛囊上皮角化异常的纠正，以便能够对皮脂的堆积、毛孔的堵塞进行有效防范，从而能够对痤疮进行有效治疗。与此同时，还能够对痤疮丙酸杆菌的繁殖进行相应抑制。其主要的临床治疗方法是通过果酸溶液不同的浓度对痤疮患者进行定期的表浅非创伤性的化学剥脱术治疗[10]。
综上所述，在采用果酸治疗痤疮的过程中，如果联合乌灵胶囊的使用，其疗效会更显著。不仅患者的情绪得到相应的缓解、睡眠质量得到提高，而且对于痤疮的治疗期也会大大缩短。因此，在果酸换肤治疗痤疮的有效方法之上加以乌灵胶囊的辅助作用，其疗效确切，且安全性高，最主要是对患者痤疮治疗之后的生活质量有很大程度上的提高，所以，乌灵胶囊联合果酸疗法治疗痤疮极具临床价值，值得推广使用。
[参考文献]
[1]郭静，李林峰.痤疮临床分级方法及其评价[J].中华医学美学美容杂志，2002，8（5）：273-274.
[2]袁冰峰，俞珊，何惠珍.果酸配合中药治疗痤疮临床观察[J].中国美容医学，2011，20（6）：1004-1005.
[3]李琳，夏莉华，李晓燕.果酸换肤治疗痤疮的疗效观察[J].中国美容医学，2011，20（1）：105-106.
[4]姜浩，李昌仪.寻常性痤疮与功能性消化不良的关系初探[J].中国美容医学，2010，19（7）：1049-1051.
[5]薛梅，刁庆春，万远芳，等.窄谱蓝光不同参数治疗面部寻常性痤疮临床疗效观察[J].激光杂志，2010，31（3）：63-64.
[6]邓列华，郭梅艳，谢明，等.高能窄谱蓝光联合一清胶囊治疗寻常痤疮的近期临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（10）：605-607.
[7]鲁祖清，杨闰平，徐辉.米诺环素胶囊联合螺内酯治疗痤疮的疗效观察[J].中国临床医生，2011，50（8）： 58-59.
[8]郑伟红，沙娜.红蓝光联合穴位埋线治疗痤疮的临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（5）：37-38.
[9]周奇志，胡杏林.中药辨证施治治疗痤疮 120例临床疗效观察[J].中医临床研究，2011，3（10）：28-29.
[10]王伟，王继萍，邵刚，等.E光治疗痤疮的疗效观察[J].中国医药科学，2011，1（2）：34.
[收稿日期]2013-11-20 [修回日期]2014-01-03
编辑/李阳利