【摘 要】
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目的 探讨在诊断相关分组（DRG）医保付费方式改革背景下，精益化管理（LM）对手术病种临床路径（CP）的管理成效。方法 以广西壮族自治区民族医院实施CP管理的13个手术病种为研究对象，2020年（应用LM前）为对照组，2021年（应用LM后）为实验组，比较核心指标的改善幅度，评价LM在手术病种CP中的实施效果。结果 实验组完成率为87.42%，对照组完成率为84.14%。实验组腹腔镜下阑尾切除术、
【基金项目】
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广西壮族自治区卫生健康委员会立项课题（Z20200423）； 广西壮族自治区研究生教育创新计划项目（JGY2020046）；
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目的 探讨在诊断相关分组（DRG）医保付费方式改革背景下，精益化管理（LM）对手术病种临床路径（CP）的管理成效。方法 以广西壮族自治区民族医院实施CP管理的13个手术病种为研究对象，2020年（应用LM前）为对照组，2021年（应用LM后）为实验组，比较核心指标的改善幅度，评价LM在手术病种CP中的实施效果。结果 实验组完成率为87.42%，对照组完成率为84.14%。实验组腹腔镜下阑尾切除术、经输尿管镜气压弹道碎石取石术、乳腺良性肿瘤切除术、冠状动脉支架植入术、颈动脉支架植入术入组完成率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组变异完成率为19.37%，对照组变异完成率为21.77%。实验组腹腔镜下子宫次全切除术、腹腔镜下阑尾切除术、内镜下结直肠息肉切除术、甲状腺次全切除术、冠状动脉支架植入术、颈动脉支架植入术变异完成比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组手术并发症发生率为2.60%，对照组为3.33%。实验组腹腔镜下子宫次全切除术、腹腔镜下阑尾切除术、内镜下结直肠息肉切除术、甲状腺次全切除术、冠状动脉支架植入术并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组内镜下腰椎间盘切除术治愈好转率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。大部分病种平均住院日、平均术前住院日低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组次均住院费用、次均药品费用及次均耗材费用均有不同程度的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LM对手术病种的CP管理有显著改善效果，能有效改善手术病种的总量、效率、效益及质量指标，提高医院病种管理水平。
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