血糖波动大,监测应“点、线、面”结合

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  今年46岁的温女士,罹患糖尿病两年了,她买了一台电子血糖仪,经常自己监测空腹和餐后的血糖,监测结果显示她的血糖控制的还不错,基本上都达标了。但是,前几天她到医院体检时发现,她的糖化血红蛋白值却没有达标,说明近两三个月她的血糖控制并不理想,这是怎么回事呢?她带着疑问来找医生咨询。
  医生告诉温女士,她自己监测的空腹和餐后血糖,仅仅是反映了某个时间点的血糖,虽然显示控制得还可以,但是在一天中还有很多未知的时间点,而且血糖极易受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响而发生变化,因此在未知的时间点内,温女士肯定存在着血糖大幅波动的情况,否则糖化血红蛋白不会出现不正常的情况。这是因为,糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产物,一旦结合以后很难分离,只有120天以后红细胞自然老化分解才能分开,所以测量糖化血红蛋白的量就可以知道两三个月之内血糖的控制情况。如果把自我监测比作“点”的监测,那么糖化血红蛋白检测则可以称为“线”的监测,结合温女士的情况,医生建议温女士再做一个“面”的监测——24小时动态血糖监测,这一检查可了解患者一天中300个时间点的血糖情况,能发现患者究竟在哪个时间出现了血糖异常,从而就可以有针对性地进行治疗。
  说到24小时动态血糖监测,医生告诉温女士,这项检查就是针对血糖忽高忽低的患者,还有像她这样“点”上监测正常、“线”上检查却不达标的患者而新出现的一项检查。动态血糖监测是一个微创血糖监测系统,目前该项检查得到的数据被公认为反映血糖波动的“金标准”。该项监测的最大特点是每5分钟就可以自动记录一次血糖值,临床上一般监测24~72小时内的动态血糖变化,监测结束后,血糖动态变化资料可从血糖记录器上下载到计算机里。通过数据处理,医生可以获知患者1~3天的血糖变化情况。另外,系统还能绘制出精确的每日血糖变化曲线,在曲线上标上运动、饮食等事件的标志,即绘制出完整、详细、全面的血糖图谱。因此,对于像温女士这类血糖波动较大的患者应该采取“点、线、面”结合的方法进行监测,才能全面掌握患者的血糖控制情况,及时调整治疗方案,稳定病情。
  温女士听从了医生的建议,接受了24小时动态血糖监测,医生很快了解到了她每天的血糖变化情况,重新给她制定了恰当的治疗方案,并且让她加服了可以整体调节血糖的中药降糖药津力达颗粒。该药是在中医络病理论指导下,以健脾运津为治疗原则研制出的中药新药,具有显著的降糖作用,能够保护胰岛β细胞,增强分泌胰岛素的功能,升高血液里胰岛素的含量。胰岛素多了,血糖自然就降下来了,而且中药降糖的优势是有效控制血糖不反弹。津力达颗粒还可以改善胰岛素抵抗,中国中医科学院西苑医院通过研究发现,津力达颗粒能够增高胰岛素受体的敏感指数,重新让胰岛素正常发挥降糖作用。另外,津力达颗粒还有一大特点就是在降低血糖的同时还能较好地降低胆固醇、甘油三酯,并能升高对人体健康有益的高密度脂蛋白胆固醇,这对治疗糖尿病、预防并发症都有积极的意义。
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