论文部分内容阅读
目的
对无法通过常规路径实施消融手术的室性心动过速（室速）患者，探讨经直接穿刺心室消融的方法和经验。
方法2010年3月至2012年7月于中国医学科学院阜外医院住院患者中，入选2例"二尖瓣+主动脉瓣"机械瓣置换术后的左心室分支性室速患者及1例三尖瓣机械瓣置换术后的右心室室速患者。2例左心室分支性室速患者，均经左胸第5肋间小切口途径直接穿刺左心室心尖部行射频消融术。1例右心室室速患者，经剑突下直接经皮穿刺右心室行射频消融术。观察直接穿刺心室消融室速的可行性并随访远期室速复发情况。
结果3例患者的临床室速均消融成功，手术时间分别为52、63和74 min，X线曝光时间分别为11、16和20 min，放电时间分别为130、170和240 s。无手术并发症发生。术后分别随访76、55和82个月，2例左心室分支性室速患者均无室速复发。右心室室速患者未再发与术前形态一致的临床室速，但有新发室速出现，最终植入皮下植入型心律转复除颤器。
结论对于心内膜起源但无心内膜标测和消融途径的室速，经胸小切口或经皮直接穿刺心室途径实施导管消融术是可行的。