以颅脑损伤为主的严重多发伤，损伤机制复杂，伤情常凶险，并发症发生率及死亡率高，已渐为人重视。现报告1991～1998年本科收治的此类病人84例，按损伤严重度评分(ISS)法[1,2]，ISS值≥20，现就其主要临床特点作进一步分析和探讨。rn 临床资料rn 一、一般资料rn 本组84例，男68例，女16例。年龄3～78岁，平均41岁。汽车致伤43例，摩托车致伤16例，高处坠落伤19例，墙体砸压伤6例。伤后至入院时间0.5～71 h，平均9.5 h。rn 二、临床表现rn (一)休克伤员来院抢救时动脉收缩压≤12 kPa(1kPa=7.5 mm Hg)38例，≤5 kPa 15例。抢救过程中，动脉收缩压继续下降3～5 kPa 17例，下降5 kPa以上9例。rn (二)颅脑伤情来院抢救时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分，其中3分9例，4～5分18例，6～8分57例。入院时瞳孔散大28例，一侧散大21例，双侧散大7例。颅脑损伤类型均经CT证实，其中开放性颅脑伤11例。原发性脑干伤19例，广泛脑挫裂伤65例。并发颅内血肿53例，其中迟发性血肿18例，多发性血肿22例。合并颅骨、颅底骨折45例。rn (三)合并伤颜面部外伤15例(眼外伤6例，鼻骨骨折3例，颌骨骨折11例)，严重胸部损伤33例(多发性肋骨骨折32例，并发一侧血气胸17例，两侧血气胸3例，张力性气胸2例，肺挫伤11例)，腹部创伤17例(实质性脏器损伤11例，小肠破裂2例，腹膜后血肿4例)，胸、腰椎压缩性骨折6例，骨盆骨折9例，四肢骨折47例，一侧下肢严重脱套伤2例。