为何近亲不能输血

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  给父亲献血被拒
  武汉郑先生的父亲准备进行择期手术,需1200毫升手术用血,但医院近期血液供应紧张,只能保证危重病人抢救用血。郑先生提出自己给父亲献血,却被告知:献血可以但不能亲友互助献血,献血后也要由医院调配用血。
  为什么?医院解释说,禁止亲属献血不仅仅是政策管理问题,更多的是因为亲属献血有健康风险。
  输亲属的血有风险
  我们知道,在进行骨髓、肾脏等器官或者组织移植时,经常会在亲人中优先寻找配型。然而,在输血时情况却恰恰相反,近亲之间不能互相输血,不然可能会产生严重的免疫反应,甚至造成受血者的死亡。这是为什么呢?
  近亲之间尤其是一级亲属之间的输血,可能会发生一种严重的输血反应,叫作移植物抗宿主病,这种免疫反应疾病死亡率很高。
  因为输入的血液里含有活性淋巴细胞。淋巴细胞是白细胞的一种,是机体免疫系统的重要组成部分。如果这些活性淋巴细胞输入到没有亲缘关系的人身上,因为遗传基因不一致,受血者本身的淋巴细胞就会识别、排斥并杀死这些“入侵”的活性淋巴细胞,因而供血者的淋巴细胞不会在受血者体内存在。
  但是,直系亲属的遗传基因和组织结构都很相似,亲属关系越近,遗传基因就越相似,再加上受血者免疫力低下,自身的淋巴细胞就无法识别输进来的活性淋巴细胞,会把它当成“自家人”。因此外来的活性淋巴细胞就会在受血者体内存活下来。
  虽然血缘亲属之间一部分遗传基因比较相似,但毕竟不是真的“自家人”,外来的活性淋巴细胞存活下来并增殖,就会“反客为主”,反过来攻击受血者的淋巴细胞,破坏受血者的组织器官,这就是移植物抗宿主病。
  移植物抗宿主病虽然发生率不高,但这个病的死亡风险是99%,治疗效果也较差,是一种很危险的并发症。这种免疫反应主要发生在输血后1周左右,表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织,导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。
  在中国,这种病的发生率并没有准确的统计数据,估计在万分之一左右,但在免疫缺陷人群中的发病率可以达到1%, 近亲之间输血这个概率会大大增加,血缘关系越近,发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10~20倍。
  输血前必须检测
  其实,不仅近亲之间不能输血,有的情况下,丈夫也不能输血给妻子。这是因为,如果妻子接受了丈夫血液,体内会产生针对其血型抗原的抗体。妻子怀孕时,抗体可以到达胎儿体内,胎儿就可能会发生新生儿溶血病。当然,如果没有生孩子的考虑,丈夫输血给妻子是没问题的。
  一些报道、影视剧里输血的误区并不少见。在伤员需要输血而血库告急时,身边的战友同事纷纷撸起袖子说“输我的血”,采集的血液立即输给了病人——实际上,这样做是有危险的,是编剧对输血的误解。血液必须经过系统的检测才可以输给病人,常规检测有7个项目,包括血型、转氨酶、血红蛋白、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒的病毒检测。艾滋病、肝炎等很多传染病都是经过血液传播,如果血液不经过检测就直接输给病人,则感染的风险增大。
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